Врожденные аномалии главных почечных артерий
Недоразвитие и отсутствие главной почечной артерии
Недоразвитие или же полное отсутствие главной почечной артерии представляет собой редко встречающуюся врожденную аномалию, сопутствующую обычно гипоплазии или аплазии почки. По секционным статистическим данным, эти нарушения встречаются примерно 1-2 раза на 1000 вскрытий.
Проявления почечной гипоплазии представляют рудиментарная и карликовая почки. Первая ничтожно малых размеров, иногда не превышает величины горошины и часто не обнаруживается даже при вскрытии. По своему клиническому значению она может быть приравнена к аплазии почки. В этих случаях, так же как и при истинной аплазии почки, почечная артерия обычно отсутствует. Лишь иногда может быть обнаружено отхождение от аорты рудиментов почечных артерий, представляющих собой соединительнотканные тяжи в виде тонких капиллярных веточек, не имеющих просвета. В других случаях удавалось обнаружить в области места отхождения от аорты почечной артерии только небольшое углубление.
Карликовая почка, достигая в диаметре 2-5 см, а в некоторых случаях и 6-7 см, может иметь нормальную гистологическую структуру, либо же наряду с последней в почке значительно преобладает соединительная ткань. Диаметр главной почечной артерии при этом значительно уменьшен. В карликовых почках могут развиваться те же патологические процессы, что и в нормальных почках. Подробное описание диагностики аплазии и гипоплазии почки дается в руководствах по урологии.
Диагностика врожденного отсутствия или недоразвития почки и почечной артерии имеет несомненное практическое значение, так как нераспознавание этого состояния может привести к удалению единственной нормальной почки и гибели больного. Подобные сообщения в литературе большой редкости не представляют.
Гораздо реже упоминается о возможности развития при гипоплазии почечной артерии синдрома злокачественной гипертонии. В то же время эти наблюдения проливают свет на природу некоторых форм злокачественной гипертонии у детей и подростков.
 |
 |