Определение клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину

 

Порядок проведения пробы. Больной выпивает натощак 2 стакана воды или жидкого чая, после чего мочится. Эту порцию мочи не исследуют и выливают. Время мочеиспускания отмечают. Затем собирают порции мочи, выделенные через 1 час и через 2 часа, причем моменты окончания опорожнения пузыря тщательно регистрируют. В течение этих 2 часов однократно берут 5-7 мл крови из вены.

На протяжении всего времени исследования больной находится в лежачем положении.

Перед химическим определением креатинина в моче и крови измеряют объемы обеих собранных порций мочи.

Клиренс вычисляется за каждый из двух периодов: первый начинается от первой отметки времени и заканчивается в момент окончания сбора первой порции мочи, а второй начинается в момент окончания собирания первой порции мочи и завершается окончанием собирания второй порции. Ввиду того что концентрация креатинина в крови практически постоянна, однократное ее определение точно устанавливает содержание креатинина в крови на протяжении всего исследования. Для вычисления минутного диуреза величину объема каждой порции мочи надо разделить на длительность периода ее выделения.

Определение креатинина в плазме крови и моче по Попперу, Манделю и Мейеру (Popper, Mandel, Mayer).

В результате реакции креатинина со щелочным пикратом развивается ярко-оранжевое окрашивание, по интенсивности которого, устанавливаемой колориметрически, судят о концентрации креатинина.

Определение в плазме крови . В колбу отмеривают 2 мл сыворотки и добавляют 2 мл воды и 12 мл насыщенного раствора пикриновой кислоты. Через 5 минут колбу помещают в кипящую водяную баню на 15-20 секунд, затем фильтруют и к 10 мл фильтрата добавляют 0,5 мл 10% раствора NaOH. Через 20 минут колориметрируют, предпочтительно на электрофотоколориметре. По полученной экстенции устанавливают концентрацию. Калибровочная кривая должна охватывать диапазон колебаний концентраций креатинина от 0,4 до 5 мг%.

Определение в моче. Змл мочи, разведенной в 100 раз, отмеривают в колбу, содержащую 9 мл пикриновой кислоты. Затем добавляют 0,6 мл 10% раствора NaOH. Через 20 минут колориметрируют.