Профилактика, лечение и исход острого пиелонефрита

 

Так как острый пиелонефрит является бактериальным инфекционным воспалительным заболеванием лоханок и почек и возникновению его весьма способствует нарушение оттока мочи, то профилактика пиелонефрита должна проводиться, во-первых, в направлении борьбы с инфекционными процессами в организме и, в частности, с очаговой инфекцией, а во-вторых, в направлении удаления препятствий, нарушающих нормальный ток мочи.

Большое профилактическое значение может иметь санация полости рта, зева и придаточных полостей носа.

 

Важную роль также играет энергичное лечение воспалительных процессов в мочевых путях, в половой сфере и червеобразном отростке. Лечение воспалительных очагов в органах малого таза может также способствовать устранению рефлекторных расстройств мочевыделительной системы и тем самым служить целям профилактики пиелонефритов.

Для профилактики пиелонефритов, особенно у девочек и у женщин во время беременности, очень важно соблюдение специально разработанных гигиенических мероприятий. Большое профилактическое значение имеет также борьба с кишечными заболеваниями (колиты) и запорами.

 

В возникновении острых пиелонефритов и пиелонефритов может играть роль и занос инфекции при катетеризации или урологических исследованиях, поэтому следует с особой тщательностью относиться к таким процедурам и после них назначать на 1 -2 дня антибактериальные препараты.

 

Восстановление нарушенной функции мочевыводящих путей путем ликвидации механической закупорки или сдавления мочеточников, а также лечение и удаление камней являются необходимым и важным профилактическим мероприятием в развитии пиелонефрита.

 

При лечении острого пиелонефрита следует различать каузальное и паллиативно-симптоматическое лечение.

 

Как каузальную терапию следует расценивать лечение противоинфекционными средствами и ряд урологических мероприятий, направленных на улучшение отгона мочи (удаление камней, рассечение стриктур и т. п.). При односторонних поражениях в крайне тяжелых случаях, например при некрозе сосочков или осложнениях в виде развития пионефроза или абсцесса почки, может идти речь о нефрэктомии.

 

Особенно важно казуальное лечение острого пиелонефрита химиопрепаратами и антибиотиками. Это лечение может явиться профилактическим мероприятием в отношении развития хронического пиелонефрита и связанной с ним симптоматической гипертонии и почечной недостаточности.

 

Из противобактериальных средств рекомендуют сульфаниламиды, особенно препараты, легко всасывающиеся и выделяющиеся преимущественно почками. Продолжительность лечения обычно равняется 10 -15 дням. Однако лечение следует прекращать только после 2-3 нормальных анализов мочи. Нередко лечение одними сульфаниламидами дает достаточно хороший эффект. В надежности его следует убедиться при повторных контрольных анализах мочи, производимых несколько раз в течение 2 - 3месяцев после заболевания.

 

При лечении инфекции мочевого тракта, в частности острых пиелонефритов, с успехом применяют нитрофурановые соединения.

 

При лечении острых пиелонефритов весьма эффективны антибиотики.

Для большей надежности противоинфекционного лечения рекомендуют проводить его после определения чувствительности флоры мочи к указанным противоинфекционным средствам.

 

Из общих мероприятий при лечении острого пиелонефрита рекомендуется постельный режим, нераздражающая молочно-овощная диета. Назначается также обильное питье в виде чая с лимоном или минеральных вод: при кислой моче - боржоми, ессентуки № 4, при щелочной - смирновскую воду. Следует помнить, что лечение сульфаниламидами более эффективно при щелочной реакции мочи. На область поясницы рекомендуется тепло.

 

Исход острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит может заканчиваться летально, особенно у маленьких детей и при папиллярном некрозе у больных диабетом. Чаще всего при своевременном и полноценном лечении острый пиелонефрит заканчивается полным выздоровлением. Однако нередко острый пиелонефрит переходит в хроническую форму.