Максимальная реабсорбция глюкозы

При нормальном содержании глюкозы в крови и даже при умеренной гипергликемии глюкоза клубочкового фильтрата полностью реабсорбируется в проксимальных отделах канальцев и в моче отсутствует. При концентрации глюкозы в крови, а следовательно, и в клубочковом фильтрате, достигающей 160 мг% и выше, появляется глюкозурия. Это означает, что реабсорбция глюкозы возрастает по мере повышения ее концентрации в крови до известного предела, после чего достигает максимума. Эта особенность процесса реабсорбции позволяет оценивать его интенсивность путем определения максимальной реабсорбции глюкозы.

Из сущности процесса вытекает, что максимальная реабсорбция глюкозы может быть вычислена как разность между содержанием этого продукта в минутном объеме клубочкового фильтрата и его минутной экскрецией с мочой.

Максимальная реабсорбция глюкозы в норме составляет 300 - 400 мг/мин, а отношение клубочковой фильтрации к максимальной реабсорбции глюкозы -0,35.

Избирательное нарушение процесса реабсорбции глюкозы имеет место при диабетическом поражении почек, а также при некоторых регуляторных сдвигах со стороны почек, что наблюдается главным образом у больных неврозами. В связи с этим обстоятельством, а также в связи с возникновением нарушений этой функции лишь при резких изменениях в канальцевом эпителии определение максимальной реабсорбции глюкозы может быть использовано для суждения о сохранности канальцевых структур. Чувствительность максимальной реабсорбции глюкозы как метода оценки экскреторной способности почек сравнительно невелика и уступает в этом отношении концентрационной пробе, пробе с фенолротом, исследованию клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.

Но в то же время понижение максимальной реабсорбции глюкозы, как правило, предшествует задержке азотистых шлаков.

Принцип определения максимальной реабсорбции глюкозы свидетельствует о том, что данное исследование сопряжено с теми же трудностями, что и определение максимальной канальцевой секреции, а именно с одновременным исследованием экскреции двух веществ.

Побочные явления от введения глюкозы наблюдаются очень редко, но все же при этом иногда возникает картина коллапса.

Сложность данного метода исследования, а также относительно низкая его чувствительность как функциональной пробы почек, ограничивают его применение в практике.