Яды и отравления

Укусы пчел ос, шмелей, шершней

 

Реакция организма на укус пчелы, осы, шмеля, шершня

Яд пчел, называемый иногда апиотоксином (от «apis» - пчела), является смесью секретов двух желез; один из них имеет кислую реакцию, а другой - щелочную. Оба секрета поступают в общий приемник, образуя солеобразный комплекс.

 

Вслед за ужалением пчела отрывается от места укуса, оставляя жало в ранке. Жалоносный аппарат отрывается вместе с ядовитыми железами, мышцами и узлом брюшной нервной цепочки, а потому мышцы продолжают сокращаться, а жало - впиваться в кожу. Вслед за ужалением (уколом, укусом) быстро возникает жжение, боль, покраснение и набухание. Эта местная реакция может нарастать в течение 1 -2 суток и держаться до 10 дней.

 

Особенно тяжело протекает реакция на ужаление лица и губ, а ужаление полости рта и глотки может вести к быстро развивающемуся и опасному для жизни отеку голосовой щели.

 

Интенсивность резорбтивного эффекта зависит от числа укусов и от их места (в зависимости от кровоснабжения того или иного участка кожи всасывание яда происходит с различной быстротой и неодинаково полно). В результате резорбции яда могут возникать головокружение, головная боль, тошнота и рвота, распространенная эритема или крапивница, озноб, жар, чувство стеснения в груди и чувство страха, шумное и частое дыхание, потеря сознания, эпилептиформные судороги, отек гортани. У чувствительных лиц может наступить анафилактический шок или начаться приступ бронхиальной астмы. Смертельный исход у взрослого может наступить от 500 пчелиных укусов, однако, как отмечено выше, опасным для жизни может оказаться и один укус (смертельный исход от одного укуса чаще наблюдался в детском возрасте).

 

Сходные реакции возникают при ужалении другими перепончатокрылыми, но массовые укусы чаще наблюдаются при нападении пчел и ос.

 

Первая помощь при укусе пчел ос, шмелей, шершней

При оказании помощи следует попытаться удалить жало, предупреждая, однако, возможность опорожнения (или раздавливания) ядовитой железы под кожей. Иногда рекомендуют перед удалением жала инфильтрировать место ужаления смесью новокаина с адреналином (или норадреналином). Такая инфильтрация особенно рекомендуется при ужалении в лицо и полость рта; адреналин (или норадреналин, применяемый в тех же целях), вызывая сужение сосудов, препятствует всасыванию яда и развитию отека (гортани, в частности).

 

Еще в прошлом веке было предложено много средств для разрушения яда, которые традиционно рекомендуются до сих пор, однако без сравнительной оценки их эффективности: смачивание места укуса нашатырным спиртом или водной кашицей из двууглекислой соды, или 0,1 % марганцовокислым калием (рекомендуется даже инъекция в место укуса), свинцовые примочки и пр. Некоторые из этих средств имеют значение и в качестве противовоспалительных, противозудных и болеутоляющих.

 

Перечисленный эффект в той или иной мере достигается и другими из давно рекомендованных мероприятий, как-то: спиртовые примочки, ментоловосалициловый бальзам, мешок со льдом на место укуса и пр.

 

При сколько-нибудь выраженных симптомах резорбтивного действия рекомендуется лежачее положение и покой, при аллергических явлениях (а также в целях профилактики последних) - димедрол или дипразин, инъекции солей кальция, эуфиллина, адреналина, при более тяжелых симптомах - гидрокортизона. При наличии показаний (отек голосовой щели) - интубация или трахеотомия.

 

При признаках вторичной инфекции (которая чаще наступает по вине пациента, а не из-за внесения инфекта при ужалении) рекомендуется применение антибиотиков.