Патологическая анатомия гиперинсулинизма

Функциональный гиперинсулинизм и гипогликемия, вызванная внепанкреатическими причинами, не сопровождаются какими-либо морфологическими изменениями островкового аппарата.

Самой частой причиной органического гиперинсулинизма является опухоль В-клеток островков — инсулома. При этом следует учесть, что только 50% опухолей В-клеток островков являются функционально активными. По сводной статистике, основанной на изучении 398 случаев, в 78% имелись доброкачественные аденомы, в 9% — злокачественные, примерно в 12% и после гистологического изучения опухоли не было подтверждено или отвергнуто подозрение на малигнизацию. Примерно в 12% случаев доброкачественных аденом они были множественными. В 2% случаев аденомы располагались внепанкреатически — чаще всего в стенке двенадцатиперстной кишки, селезенки и др. Диаметр аденом был самым различным — от 2 мм до 10 см, но в 3/4 случаев он не превышал 3 см. Описан диаметр аденомы 15 см. Расположение опухоли в ткани поджелудочной железы равномерное во всех отделах. По другим данным, из 96 случаев опухолей В-клеток островков поджелудочной железы было 86 аденом и 10 аденокарцином, причем во всех случаях рака уже имелись метастазы, чаще всего в печень. Иногда гиперинсулинизм возникает на почве диффузной гиперплазии островков со значительным увеличением числа В-клеток в них. Такая причина гиперинсулинизма весьма редка.