Лечение гиперинсулинизма

Если диагноз инсуломы точно установлен, операция является единственным радикальным методом лечения. Производится удаление части железы, содержащей опухоль. Однако ввиду малого размера опухоли во время операции ее не всегда удается обнаружить. В этих случаях следует удалить тело и хвост поджелудочной железы и тщательно исследовать удаленную ткань. Если и после такой операции опухоль найти не удается, но остаются симптомы гиперинсулинизма, а также при сохранении симптомов после удаления аденомы (следует помнить о том, что аденома может быть множественной), надо произвести субтотальную или тотальную резекцию головки поджелудочной железы. Широкая резекция железы необходима также в случаях диффузной гиперплазии островков.

Перед операцией больным нужно наладить постоянную инфузию глюкозы, и следует ввести 100 мг кортизола. После операции, в зависимости от ее объема, может развиться выраженная гипергликемия, с которой борются с помощью инсулина и диеты. Если резекция железы не была распространенной, обычно в течение двух недель гипергликемия исчезает. Если же развивается стойкий диабет, он подлежит лечению по общим правилам.

При функциональном гиперинсулинизме показан частый прием углеводов с учетом времени обычного появления гипогликемических состояний, но этот прием углеводов проводится небольшими порциями. В случаях выраженной нейрогенной гипогликемии необходимо лечение невроза и применение белковой диеты с резким ограничением легко всасываемых Сахаров. При гипогликемиях, вызванных голоданием, тяжелой мышечной работой, недостаточностью коры надпочечников и т. д., следует рекомендовать частые приемы пищи с применением богатой углеводами диеты и активное лечение основного заболевания.