Лечение диабета при инфаркте миокарда

У многих больных диабетом при инфаркте миокарда дозы инсулина должны быть существенно повышены, а у ряда больных, компенсированных до этого диетой либо противодиабетическими препаратами, принимаемыми внутрь, необходимо бывает приступить к введению инсулина. При ведении больных инфарктом миокарда, не получавших до этого инсулина, следует предпочесть простой инсулин. Больным, получавшим инсулин длительного действия, для быстрой компенсации нарушений обмена и устранения кетоза приходится добавлять простой инсулин.

До настоящего времени не выяснен достоверно вопрос о том, насколько гипогликемия опасна для вызывания спазмов коронарных артерий. По некоторым данным, у больных, даже перенесших инфаркт миокарда, инсулиновая гипогликемия не вызывала приступов стенокардии, а электрокардиографические изменения, наступающие при гипогликемии, объяснялись гипокалиемией и могли быть предотвращены приемом калия. ЭКГ у больных диабетом при ее определении несколько раз в течение дня может показывать изменения при нарастании гипергликемии. Однако гипогликемия у отдельных лиц может вызывать приступ стенокардии. Поэтому при лечении инсулином больных диабетом с коронарной недостаточностью необходимо предупреждать возможность появления гипогликемии.

Профилактические меры против прогрессирования атеросклероза заключаются в компенсации диабета, борьбе с сопутствующими диабету ожирением и гипертензией, ограничении богатых холестерином продуктов, частичной замене животных жиров растительными. Полная компенсация нарушений обмена инсулином у многих больных приводит и к нормализации показателей липидного обмена. Важны физическая культура, прекращение курения.