Органы выделения и сахарный диабет

Очень важное место при сахарном диабете занимают инфекционные поражения почек. У больных диабетом отмечена частота бессимптомной бактериурии в 2,5—5 раз выше, чем у лиц без диабета. Несомненно, что гликозурия создает очень благоприятные условия для размножения микробов в моче. При гликозурии в моче могут также развиваться дрожжи. Значительно чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом, бывают острый и хронический пиелит. Обычно он вызывается кишечной палочкой, но нередко и другими микробами.

Наряду с обычным течением пиелита, наблюдается иногда и бессимптомное его течение. Учитывая повышенную наклонность больных диабетом к развитию пиелита, целесообразно регулярно исследовать мочу, а при повышении температуры неясного происхождения производить не только анализ мочи, но и ее посев.

При диабете имеется также наклонность к развитию пиелонефрита, который может привести к тяжелым диффузным поражениям почек. Иногда развивается некроз пирамид почечных лоханок. Он характеризуется картиной тяжелого септического состояния, высокой температурой, гематурией, появлением в моче некротической ткани пирамид, сильными болями типа почечной колики, прогрессирующей азотемией. При пиелографии обнаруживается деструкция пирамид. Острое течение поражения может привести к уремии, но бывает и менее острое течение. Некроз пирамид является относительно редким поражением почек при диабете.