Юношеский и взрослый тип сахарного диабета

Юношеский тип диабета обычно бывает у лиц моложе 15 лет, он характерен быстрым началом и быстрым прогрессированием. В начале заболевания имеется гипертрофия и гиперплазия островков, повышение инсулинной активности крови.

Пик заболеваемости отмечается у девочек в 10 лет и у мальчиков в 13 лет, соответственно пубертатному периоду, наступающему у этих лиц несколько раньше, чем в контрольной группе.

Рост больных, дифференцирование скелета, появление постоянных зубов также ускорены на 1—1,5 года. Диабет у детей и юношей чаще возникает при наличии диабета у родственников. Как правило, больные имеют пониженный или нормальный вес тела. Диабет обычно тяжелый, склонный к кетоацидозу. Нередко наблюдается лабильное течение, проявляющееся в больших колебаниях гипергликемии, гликозурии, инсулинопотребности и других показателей в смежные дни при одной и той же диете и дозе инсулина. Подавляющее большинство больных юношеским диабетом требуют инсулинотерапии и чувствительны к инсулину. Очень многие больные не реагируют на сахароснижающие сульфаниламиды. Больные юношеским типом диабета склонны к развитию поздних проявлений (осложнений) диабета.

При взрослом типе диабета , наиболее характерном для больных старше 40 лет, начало заболевания часто более постепенное, значительно реже развивается абсолютная инсулинная недостаточность, и инсулинная активность крови сохраняется на достаточно высоком уровне. В островках морфологические изменения нередко бывают незначительными. Диабетическая наследственность отмечается реже, чем у лиц, заболевших диабетом в детском и юношеском возрасте. Больше половины больных взрослым типом диабета имеют избыточный вес. Диабет часто нетяжелый, стабильный, кетоацидоз развивается реже. Диабет у многих больных при правильном лечении длительно может быть компенсирован противодиабетическими сульфаниламидными препаратами. Микроангиопатии в этой группе развиваются значительно реже.

У больных в возрасте 15—40 лет могут иметь место различные типы течения, но с нарастанием возраста быстро увеличивается частота диабета взрослого типа.

Строгое отнесение больного диабетом к тому или иному типу далеко не всегда возможно. В детском и юношеском возрасте может развиваться диабет со всеми характерными признаками течения взрослого и, наоборот, в пожилом возрасте может развиться тяжелый лабильный диабет. В связи с этим разделение больных диабетом на указанные два типа является не абсолютным, и вносить это разделение в классификацию форм диабета нецелесообразно.