Недифференцированные опухоли щитовидной железы

Гигантоклеточный тип

Гигантоклеточный тип характеризуется гигантскими и веретенообразными клетками с плеоморфизмом ядер цитоплазмы. Наблюдаются гигантские клетки с несколькими ядрами. Отмечаются многочисленные митозы. Характеризуется быстрым ростом и является наиболее крупной по размерам среди других форм раковых опухолей. Опухоли функционально неактивны и не захватывают радиоактивного йода.

Прогноз неблагоприятный. Продолжительность жизни не более 2—6 лет. Под врачебное наблюдение больные попадают обычно в неоперабельном состоянии.

Этот тип рака наиболее часто встречается у пожилых лиц и редко у детей.

Лечение

Если опухоль операбельная, то производится тотальное удаление щитовидной железы с радикальной резекцией лимфатических узлов.

Солидный мелкоклеточный рак

Солидный мелкоклеточный рак образован мелкими компактно расположенными клетками, но может быть и менее компактное их расположение. Обладает большой наклонностью к инвазии и метастазированию. При гистологическом исследовании нередко трудно отличить от ретикулярно-клеточной карциномы. Чаще встречается у пожилых лиц, но может наблюдаться в молодом возрасте и у детей.

Продолжительность жизни после хирургического удаления и облучения не больше 10 лет.

Солидный крупноклеточный рак состоит из больших клеток высотой 17—22 мм без плеоморфизма с различной очерченностью границ. Форма клеток кубовидная, круглая, ядра крупные. Иногда внутри клеточных групп наблюдаются капельки коллоида. Отмечаются различной ширины фиброзные прослойки.

Опухоль прорастает ткань щитовидной железы и соседних органов, дает дистантные метастазы и метастазы в шейные лимфатические узлы. Наряду с быстрым прогрессированием, описана выживаемость больных до 15—20 лет после операции. Опухоль встречается у лиц различного возраста.

Солидный мелкоклеточный и солидный крупноклеточный раки объединяются некоторыми авторами в группу апластических карцином ввиду их быстрого роста и высокой злокачественности.

Лечение

Лечение при солидном мелкоклеточном и крупноклеточном раке заключается в тотальном удалении щитовидной железы с радикальной резекцией лимфатических узлов. Эти типы рака резистентны к рентгеновым лучам. Однако из-за нередко наблюдаемой трудности морфологического отличия мелкоклеточного рака и ретикулярной саркомы рекомендуют у всех больных с солидным мелкоклеточным раком производить рентгенотерапию области щитовидной железы и шейных лимфатических узлов.

Солидная карцинома с амилоидной стромой

Солидная карцинома с амилоидной стромой состоит из мелких круглых и веретенообразных клеток и обычной гиалиновой стромы, дающей реакцию на амилоид . Имеет медленный рост. Опухоль метастазирует в регионарные лимфатические узлы и дистантно, особенно в печень.