Возрастные и половые особенности течения тиреотоксикоза

Среди особенностей заболевания у детей и юношей можно отметить редкое появление сердечной недостаточности и особенно мерцательной аритмии. Более редко у лиц этого возраста наблюдается также офтальмопатия. Щитовидная железа, как правило, увеличена, и в отличие от более старших возрастных групп в ней очень редко определяются узлы. Редко больные жалуются на сердцебиение и другие проявления заболевания.

У лиц пожилого возраста щитовидная железа при пальпации часто имеет диффузно-нодозный характер, причем явления тиреотоксикоза определяются диффузно измененной тканью. В отличие от молодых возрастных групп у пожилых лиц нередко развивается аритмия и сердечная недостаточность.

Описано наличие у пожилых лиц малосимптомной формы заболевания, названной «apathetic thyroidism» (недемонстративный гипертиреоз), проявляющийся слабостью, утомляемостью, апатичностью, с постепенным началом, с незначительным увеличением щитовидной железы, умеренным повышением основного обмена и захвата J131 щитовидной железой, умеренной тахикардией.

У мужчин, больных диффузным токсическим зобом, значительно чаще, чем у больных зобом женщин, наблюдается офтальмопатия. У мужчин встречаются активные формы заболевания с отсутствием тахикардии, что исключительно редко наблюдается у женщин.

Нет убедительных данных о влиянии климактерия на развитие диффузного токсического зоба. С этим согласуется наблюдение об отсутствии влияния эстрогенов и андрогенов на клинические проявления тиреотоксикоза, основной обмен и поглощение J131 щитовидной железой у женщин, у которых заболевание развилось в период климактерия.