Патогенез и патологическая анатомия тетании

Патогенез

В основе гипопаратиреоза лежит выпадение или понижение функции околощитовидных желез. Следствием этого является нарушение взаимно связанного между собой обмена фосфора и кальция, одно из основных и важнейших проявлений которого — снижение уровня кальция в крови с изменением соотношения форм соединений его — играет ведущую роль в возникновении болезненных проявлений гипопаратиреоза — синдрома тетании.

Возникновение повышенной возбудимости нервно-мышечного аппарата связано, по-видимому, с нарушением равновесия электролитов в клетках в сторону относительного преобладания калия.

К добавочным патогенетическим факторам, играющим важную роль в выявлении скрыто протекающего гипопаратиреоза, относятся: интоксикации, инфекции, D-гиповитаминоз, алкалоз вследствие гипервентиляции или в связи с обильной рвотой, нарушение всасывания кальция при стеаторее. Однако некоторые из перечисленных факторов, играющих добавочную роль при выявлении скрытого гипопаратиреоза, могут иметь значение основных патогенетических факторов при отдельных клинических формах тетании, не связанных с гипопаратиреозом.

Патологическая анатомия

При гипопаратиреозе могут иметь место атрофические изменения околощитовидных желез, кровоизлияния в них, фиброз, частичное или полное отсутствие желез вследствие удаления при хирургическом вмешательстве на щитовидной железе.