Симптомы эндемического зоба

Большинство больных эндемическим зобом не жалуется на свое заболевание или отмечает лишь некоторую неловкость в области шеи, увеличивающуюся при напряжениях во время работы, при застегивании воротника или ночью во время сна, когда больные просыпаются от давления зоба на трахею. Иногда наблюдается расстройство кровообращения в области шеи и головы. Это выражается в ощущениях неприятной полноты, тяжести в голове, особенно во время нагибания. Нередко можно видеть при этом расширение подкожных вен шеи вследствие затруднения тока крови во внутренних яремных венах. Особенно выявляются эти нарушения кровообращения с образованием расширенных венозных коллатералей при загрудинном зобе, вклинивающемся в верхнюю грудную апертуру.

Нарушения кровообращения, связанные с одновременным расстройством дыхания, распространяются на малый круг и приводят к гипертрофии и расширению правого сердца («зобное сердце»). Нередко наблюдается симптом раздражения или угнетения функции стволов симпатического и других нервов.

В большинстве резко выраженных очагов эндемического зоба можно наблюдать переход эутиреоидного состояния организма к гипотиреозу, а при поражении зобом семей из поколения в поколение — развитие эндемического кретинизма. Нередко даже при отсутствии жалоб у больных, которые при массовом обследовании квалифицируются как эутиреоидные формы заболевания зобом, тщательное изучение больных обнаруживает элементы гипотиреоза. В особенности это относится к местам, где еще не применялась йодная профилактика или йодная терапия. В выраженных случаях гипотиреоидного зоба влияние заболевания на психическую и физическую полноценность выступает чрезвычайно ярко, особенно при эндемическом кретинизме. Щитовидная железа у кретинов находится в состоянии резкой зобной дегенерации. Частое косноязычие и глухонемота делают кретина в большинстве случаев совершенно непригодным даже к элементарному труду. Эндемический кретинизм чаще встречается в зобных очагах с низким уровнем социально-бытовых условий жизни населения и с плохой санитарно-гигиенической обстановкой.

Эндемический кретинизм не следует смешивать с хондродистрофией, гипофизарной карликовостью, идиотией с косым разрезом глаз (болезнь Ленгдон — Дауна), с спорадической идиотией и другими состояниями.

В таких тяжелых очагах эндемического зоба, где встречается кретинизм, как правило, большую распространенность приобретает и зоб у животных.