Повреждения вызываемые холодом

Ангиоспастические расстройства

Облитерирующий эндартериит (тромбангиит)

 

Воздействие холода на организм

 

Воздействие холода на организм при неблагоприятных условиях может вызвать тяжелое местное повреждение тканей, общие выраженные изменения со стороны важнейших органов и систем, а также способствовать развитию так называемых простудных заболеваний.

Человек может в известной степени адаптироваться к холоду. В этих случаях повышается интенсивность обменных процессов, эффективность физической терморегуляции, способность переносить холод. В процессе адаптации организма к холоду существенное значение имеет деятельность щитовидной железы и адрено-кортикальной системы.

 

 

При длительной работе в условиях охлаждения (рыбаки, рабочие холодильников, торфоразработок и т. д.) могут наблюдаться ангиоспастические явления, иногда протекающие в виде стойкого патологического процесса.

 

При любом охлаждении рук в этих случаях кожа пальцев быстро белеет, понижается кожная чувствительность, появляются парестезии, ощущения ползания мурашек и онемения, движения затрудняются, на лучевой артерии отмечается ослабление пульса.

Одним из наиболее серьезных последствий часто повторяющихся под влиянием холода ангиоспазмов является облитерирующий эндартериит.

 

Облитерирующий эндартериит представляет собой нервно-сосудистое заболевание, обусловленное в основном нарушением регуляции со стороны центральной нервной системы и расстройством кровообращения в конечностях. В развитии этого заболевания различают четыре стадии, которые заключаются в постепенном переходе от функциональных нарушений к необратимым морфологическим.

 

Клиническая картина и симптомы

 

Первая стадия облитерирующего эндартериита - спастическая характеризуется функциональными нарушениями иннервации сосудов, приводящими к спазмам сосудов, которые вызывают боли и слабость в конечностях, похолодание и онемение пальцев. Возникающие при этом боли могут вызывать рефлекторные спазмы других сосудов этой или даже другой конечности. Пульс на периферических сосудах конечностей при резких спазмах плохо или совсем не прощупывается.

 

 

Функциональные нарушения захватывают также и нервные стволы. Спастическая стадия облитерирующего эндартериита может длиться годами.

 

Течение заболевания то улучшается, то ухудшается под воздействием неблагоприятных внешних факторов. Помимо охлаждения, развитию сосудистых спазмов способствует курение, сопровождающееся введением в организм никотина.

 

 

Вторая стадия - ишемическая, характеризуется, помимо длительных спазмов, развитием стойких структурных изменений интимы и других слоев стенки сосудов. В результате нарушения нормального питания стенок сосудов происходит уменьшение (облитерация) просвета сосудов, что в свою очередь резко нарушает питание тканей конечностей. Создаются условия для развития тромбоза.

 

 

Третья стадия - некротическая или некротическо-язвенная. В этой стадии заболевания на конечностях образуются язвы вследствие длительного нарушения питания ткани.

 

 

Четвертая стадия - гангренозная, характеризуется развитием сухой или влажной гангрены.

В 30% случаев всех облитерирующих эндартериитов этиологическим фактором является охлаждение, причем при часто повторяющихся охлаждениях болезнь довольно часто заканчивается гангреной.

 

Для работ, связанных с воздействием холода и влаги, облитерирующий эндартериит является профессиональным заболеванием.

 

Лечебно-профилактические мероприятия

Лечебно-профилактические мероприятия состоят в ношении рациональной спецодежды, теплой обуви, в рационализации производства, направленной на уменьшение охлаждений. При первых двух стадиях заболевания проводят тепловые физиотерапевтические процедуры, применяют сосудорасширяющие и болеутоляющие средства, санаторно-курортное лечение (сероводородные ванны). В необходимых случаях показано хирургическое вмешательство.