Cимптомы язвенного колита

Первыми клиническими симптомами язвенного колита у больных (особенно у детей) могут быть лишь лихорадка и неопределенные расстройства функции желудочно-кишечного тракта. Часто единственным ранним признаком являются небольшие ректальные кровотечения, напоминающие геморрой.

Нередко заболевание начинается с появления слизисто-гнойных выделений из прямой кишки. Значительно реже имеет место острое дизентерия подобное начало с кровавым поносом, повышением температуры и т. д.

В выраженной стадии болезни клинические проявления разнообразны: кровавый понос, схваткообразные боли в животе, тенезмы. Общее самочувствие больных часто нарушается. Они нередко жалуются на общую слабость, плохое самочувствие, головокружения, боли в суставах. Часто удается установить прогрессирующую потерю в весе, в тяжелых случаях больной в течение 1—2 месяцев с начала заболевания может потерять в весе до 20 кг и более.

При клиническом исследовании у большинства больных отмечается бледность кожи и видимых слизистых оболочек из-за анемии, значительное исхудание (иногда с признаками дистрофии), повышение температуры; физическое исследование живота выявляет вздутие (реже западение) живота, болезненность по ходу толстых кишок. Нередко прощупывается умеренно увеличенная печень, а иногда и селезенка. При осмотре области ануса у больных с упорной диареей обнаруживаются мацерация и даже изъязвления. При пальцевом исследовании прямой кишки иногда можно выявить уплотнение ее стенок или прощупать полипы и зернистую поверхность.

С помощью ректороманоскопии можно видеть значительные изменения слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки: гиперемию, отек, многочисленные геморрагии, милиарные абсцессы, обильный слизисто-гнойно- кровянистый экссудат, поверхностные и глубокие язвы, зернистость поверхности, резкую кровоточивость, сглаженность и отсутствие складок, полипозные образования, сужение просвета прямой кишки.

Для выявления локализации и распространенности поражений применяется рентгенологическое исследование толстого кишечника с помощью контрастной клизмы. В случаях прогрессирующего течения болезни наблюдается сужение просвета и укорочение длины толстой кишки, отсутствие гаустраций, зернистость рельефа, а при наличии полипозных образований — своеобразная ячеистость, напоминающая пчелиные соты.

Простой осмотр испражнений больного язвенным колитом выявляет наличие крови, слизи, гноя. Иногда испражнения по виду напоминают мясные помои, мясной фарш, лягушечью икру, малиновое желе.

Микроскопическое исследование кала имеет значение для обнаружения гноя, крови, клеток кишечного эпителия и для исключения патогенных простейших, гельминтов.

Бактериологические находки разнообразны, но не характерны. Чаще всего обнаруживаются энтерококк, стрептококк и стафилококк, кишечная палочка и вульгарный протей. Из других лабораторных признаков для распознавания язвенного колита могут иметь значение уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг нейтрофилов, ускоренная РОЭ, гипопротеинемия, альбумино-глобулиновые сдвиги.