Эхинококкоз гидатидозный

Гидатидозный эхинококкоз вызывается ленточным гельминтом Echinococcus granulosus. Тело половозрелого паразита длиной 2—6 мм состоит из головки, имеющей 4 присоски и венчик крючьев, и 3—4 члеников.

Личинка эхинококка представляет собой наполненную жидкостью кисту, стенка которой состоит из наружного слоистого кутикулярного слоя и внутренней зародышевой оболочки. На последней формируются выводковые капсулы со сколексами, а также образуются дочерние пузыри, в которых в свою очередь могут сформироваться внучатные пузыри. В стадии половой зрелости гельминт паразитирует у собаки, волка, шакала, в стадии личинки (эхинококковой кисты) — у человека и ряда домашних и диких копытных (мелкого и крупного рогатого скота и др.).

Эпидемиология

Основным источником заражения являются инвазированные половозрелыми эхинококками собаки, второстепенным — волки и шакалы. С калом этих животных выделяются членики и яйца гельминта. Человек и травоядные млекопитающие заражаются при употреблении продуктов питания, загрязненных яйцами эхинококка. Заражение возможно и при контакте с собакой и предметами домашнего обихода.

Собаки, волки, шакалы заражаются, поедая пораженные кистами эхинококка органы травоядных животных.

Патогенез

В основе патогенеза эхинококкоза — механическое воздействие паразита, токсико-аллергические реакции, вторичная бактериальная инфекция.

Патологическая анатомия

Вокруг кисты эхинококка формируется реактивная фиброзная капсула с инфильтратами из лимфоидных и плазматических клеток. Слой капсулы, примыкающий к кутикулярной оболочке паразита, состоит из некротизированных клеток, второй слой построен из плотной фиброзной ткани и третий — из грануляционной ткани. В ткани печени, примыкающей к фиброзной капсуле, кровоизлияния, инфильтраты, деформация, местами атрофия долек. Междольковая ткань увеличена. В печеночных клетках явления дегенерации.

Симптомы эхинококкоза печени

Больные нередко указывают на опухолевидное образование в животе, тяжесть в эпигастрии, боли в эпигастральной и правой подреберной областях, похудание, одышку, сердцебиение и головные боли, изредка — крапивницу.

Окраска кожи и слизистых нормальная или бледная, иногда субиктеричность склер и даже выраженная желтуха. Печень, как правило, увеличена, уплотнена и болезненна, иногда прощупывается куполообразное выбухание. При резкой гепатомегалии наступает деформация грудной клетки. Симптом «дрожание басовой струны» встречается весьма редко. При расположении эхинококковой кисты на верхней поверхности печени определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах правого легкого, а рентгенологическое исследование выявляет округлую с четкими контурами тень, сливающуюся с тенью печени и диафрагмы. Асцит возникает редко. Эхинококкоз может осложняться нагноением пузырей, прорывом их в брюшную и плевральную полости, легкие, желудочно-кишечный тракт, желчные протоки, переднюю брюшную стенку, воротную вену, околопочечную клетчатку. При разрыве эхинококковых пузырей возникает опасность анафилактического шока и обсеменения зародышевыми элементами паразита.

Кроме печени, эхинококкозные кисты развиваются в легких, брюшной полости, селезенке, почках, забрюшинном пространстве, мышцах, щитовидной железе, позвоночнике, спинном мозгу, сердце, костях, семенном канатике и других органах и тканях.

Профилактика

Профилактика гидатидозного эхинококкоза проводится путем уничтожения волков, шакалов и бродячих собак, лечения служебных собак, ветеринарно-санитарного надзора за убойным скотом с изъятием и технической утилизацией пораженных эхинококком органов. Большое значение в борьбе с эхинококкозом имеет гигиеническое содержание скота и служебных собак, соблюдение мер личной гигиены и гигиены жилища.