Причины острого гастрита

Острый гастрит развивается в результате ряда внешних раздражений. Это было установлено весьма давно (1833—1834) наблюдениями Бомона (Beaumont) над больным с фистулой желудка, образовавшейся в результате огнестрельного ранения. Бомон описал своеобразные изменения слизистой желудка, наступающие после пищевых погрешностей, приема алкоголя: резкое покраснение, набухание, появление серых налетов. Действительно, первое место в происхождении острого гастрита принадлежит нарушениям режима питания: переедание, особенно при долгом воздержании, употребление трудно перевариваемой и недоброкачественной пищи, плохое пережевывание ее. Специально следует отметить отравление пищей, инфицированной различными бактериями (стафилококками, кишечной палочкой, бактериями паратифозной группы и др.). Также подтверждается роль высоко концентрированных растворов алкоголя. Никотин у лиц, не имеющих привычки к курению, может быть причиной острого неспецифического гастрита.

Наряду с перечисленным нужно упомянуть термические воздействия: употребление очень горячей пищи, чая и действие ряда лекарственных веществ (салициловая кислота, мышьяк, хинин, атофан, наперстянка, сульфаниламиды, антибиотики). Кортизон, АКТГ и бутадион могут вызвать острое диффузное повреждение слизистой желудка, а большие дозы морфина и инсулина иногда являются причиной острых эрозивных поражений последней.

Необходимо подчеркнуть, что действие всех этих вредностей в значительной степени зависит от индивидуальной резистентности желудка. У некоторых лиц желудок может все перенести («луженый желудок»), у других желудок чувствителен к самым обычным блюдам.

Имеет значение и аллергическая реакция, возникающая вследствие индивидуальной сверхчувствительности к некоторым пищевым продуктам, например, яйцам, молоку, икре, ракам, грибам, клубнике и т. д. Эти продукты легко всасываются в желудочно-кишечном тракте и, в качестве аллергенов, вызывают соответствующую реакцию слизистой желудка.

Каков механизм воздействия на слизистую желудка указанных экзогенных вредностей?

Перечисленные вещества могут непосредственно повреждать слизистую желудка или оказывать токсическое влияние гематогенным путем. Самым ранимым отделом главных желез желудка является шейка железы, т. е. тот участок, где трубчатая часть переходит в желудочную ямку.

Клетки шейки железы менее всего устойчивы к гипоксии и циркулирующим в крови токсинам. Так, при остром не специфическом гастрите, связанном с приемом токсического агента, например алкоголя, или недоброкачественной пищи, повреждения слизистой возникают не с ее поверхности, а с шеечных клеток. Подобный характер повреждения связан с поступлением соответствующего агента гематогенным путем. Слизистая желудка отличается высокой сопротивляемостью, даже кожа считается менее резистентной к вредным токсинам по сравнению со слизистой желудка.