Альвеококкоз (эхинококкоз альвеолярный)

Гельминт обладает в организме человека инфильтрирующим ростом и метастазирует в различные органы.

Этиология

Возбудитель — ленточный гельминт Alveococcus multilocularis, в половозрелом состоянии внешне сходный с Echinococcus granulosus, но отличающийся от него формой матки, количеством семенников, размером крючьев на головке.

Личинка альвеококка состоит из многочисленных, неправильной формы, очень мелких пузырьков, объединенных между собой соединительной тканью. Стенка пузырьков — из кутикулярного и зародышевого слоев; на последнем образуются сколексы (головки) паразита. На разрезе паразитарная опухоль имеет ячеистое строение.

В стадии половой зрелости альвеококк паразитирует в тонких кишках собаки, волка, песца, лисицы, кошки, в стадии личинки — у человека, грызунов (леминга, ондатры, полевок) и, возможно, у сельскохозяйственных животных.

Эпидемиология

Альвеококкоз — природноочаговое заболевание, существующее у диких животных, живущих в естественных условиях. Источником инвазии служат зараженные альвеококком волки, лисицы, песцы, с фекалиями которых во внешнюю среду выделяются членики и яйца гельминта. Промежуточные хозяева (человек, грызуны) заражаются через продукты питания, загрязненные яйцами альвеококка. Заражение человека происходит и при контакте с собаками и кошками, шкурами волков, лисиц, песцов. Окончательные хозяева (собака, волк, лисица, песец, кошка) заражаются, поедая инвазированных личинками альвеококка грызунов, и, возможно, органы сельскохозяйственных животных.

Патогенез

В основе патогенеза альвеококкоза лежит механическое воздействие гельминта, прорастание его в лимфатические и кровеносные сосуды с метастазами в различные органы, токсико-аллергические реакции, вторичное инфицирование паразитарной опухоли.

Патологическая анатомия

В печени образуются участки некроза с грануляционной зоной вокруг них и очаговый цирроз. Вблизи пузырьков альвеококка скопляются гигантские клетки. Иногда паразитарная опухоль подвергается некрозу и распаду с образованием полостей. Не пораженная альвеококком часть печени компенсаторно гипертрофируется.

Симптомы

Альвеококкоз развивается постепенно, незаметно для больного. Нередко больные обращаются к врачу, обнаружив опухолевидное образование в животе. В других случаях больные жалуются на слабость, понижение аппетита, тошноту, давящие, реже острые боли в животе, похудание. При осмотре нередко обнаруживается субиктеричность склер или выраженная желтуха, питание часто понижено. Печень, как правило, увеличена, деревянистой консистенции, бугриста. Исследование белков крови устанавливает гиперпротеинемию, высокую гаммаглобулинемию и снижение содержания альбуминов.

Другие функциональные пробы печени тоже изменены. Альвеококк метастазирует в легкие, мозг, лимфатические узлы и другие органы.

Диагностика

Распознавание альвеококкоза в ранней стадии болезни представляет значительные трудности. Большую пользу приносят лапароскопия и иммунологические, особенно серологические, реакции. Последние в очагах гельминтоза должны применяться и для планового обследования населения. Семью больного следует подвергать подробному обследованию. При этом возможно выявление и ликвидация источника инвазии, например зараженной альвеококкозом собаки или кошки.

Прогноз

Прогноз тяжелый, болезнь медленно прогрессирует и при отсутствии радикального оперативного лечения неизбежно приводит больного, подчас через ряд лет, к смерти.

Профилактика

Профилактика альвеококкоза представляет значительные трудности ввиду природной очаговости заболевания. Необходимо истребление волков, бродячих собак и кошек, лечение служебных собак, тщательное соблюдение мер личной гигиены при снятии шкурок с пушных зверей и при контакте с собаками и кошками; ягоды перед употреблением в пищу следует тщательно мыть и обваривать кипятком.