Доброкачественные опухоли двенадцатиперстной и тонкой кишок

Согласно статистическим данным различных авторов, частота доброкачественных опухолей тонкого кишечника составляет 0,16%, первое место занимают двенадцатиперстная и подвздошная кишка; значительно реже эти опухоли встречаются в тощей кишке. Одну треть всех доброкачественных опухолей тонкой кишки составляют аденомы, 1/4 — миомы, 1/8 — липомы, очень редко гемангиомы, кисты, цистаденомы, аденофибромы и аденомиомы.

Доброкачественные опухоли тонких кишок в 95% характеризуются экзофитным ростом (в полость кишки) и лишь в 5% — эндофитным ростом.

Чаще всего встречаются папилломы и полипы, которые относятся к аденомам, одиночные или множественные опухоли размером от 1 мм до 2—3 см.

Из всех доброкачественных опухолей тонкого кишечника аденомы обладают наиболее выраженной тенденцией к малигнизации. При локализации в тощей кишке они нередко вызывают острую кишечную непроходимость или кишечное кровотечение.

Миомы

Миомы — лейомиомы встречаются в тонкой кишке чаще, чем в других отделах желудочно-кишечного тракта, кроме желудка. При экзофитном росте миомы тонкой кишки редко осложняются кишечной непроходимостью. Злокачественному перерождению подвергаются от 15 до 20% лейомиом тонкого кишечника. Лейомиомы могут вызвать большое кишечное кровотечение, развивающееся на почве центрального геморрагического некроза опухоли с прорывом в полость кишки. Миомы редко бывают причиной перфорации или кишечной непроходимости.

Липомы

Одна треть всех липом кишечника приходится на тонкую, чаще на подвздошную кишку. Липомы бывают одиночными или множественными, редко достигают больших размеров, растут медленно. Большинство липом отличается экзофитным ростом, в 20% случаев они могут стать причиной периодической кишечной непроходимости, при локализации в двенадцатиперстной кишке обусловливают язвенно-болевой синдром. Изредка липомы тонкой кишки вызывают большие кишечные кровотечения.

Фибромы

Встречаются реже миом, чаще в подвздошной кишке, очень редко в двенадцатиперстной; иногда бывают множественными, различных размеров. Чаще наблюдаются смешанные опухоли — фибромиомы, фиброаденомы.

Гемангиомы

Гемангиомы встречаются значительно реже фибром в виде одиночных опухолей, чаще в тощей кишке; описаны отдельные случаи множественных гемангиом. Большинство гемангиом отличается экзофитным ростом, часто одновременно обнаруживаются гемангиомы и в толстом кишечнике. Массивное кишечное кровотечение — наиболее частый симптом гемангиом тонкой кишки.