Периколиты

Периколиты встречаются довольно часто, особенно правосторонние: перитифлит, периаппендицит. Реже наблюдаются левосторонние периколиты — перисигмоидит и трансверзит.

При правосторонних периколитах больных беспокоят боли в правой половине живота, в частности в подвздошной области, вздутие, урчание, к которым при сужении просвета кишечника присоединяются запоры. Боли часто приступообразны, сопровождаются вздутием илеоцекальной области, вследствие растяжения слепой кишки газами, громким урчанием, тошнотой, реже рвотой. Из-за болей затруднены резкие повороты туловища, поднятие тяжестей, ходьба, езда на тряском транспорте. Больные часто худеют, жалуются на быструю утомляемость.

При пальпации брюшной полости отмечается местная болезненность, ограниченная резистентность или напряжение брюшной стенки. Боли усиливаются при попытке сдвинуть внутрь слепую кишку. Слепая кишка либо более плотная, либо раздутая скопившимися газами и жидким содержимым. При ощупывании слышно громкое урчание, рентгенологически отчетливо устанавливаются фиксация слепой кишки, деформация и затруднение ее опорожнения.

При левосторонних периколитах — перисигмоидите — наблюдаются приступообразные боли, локализующиеся в левой подвздошной области, нередко с отдачей в прямую кишку. Иногда весьма длительно задерживается отхождение кала и газов, периодически возникают тошнота и рвота. Боли усиливаются при резких движениях, езде на тряском транспорте и т. п. В этих случаях больные также теряют аппетит, слабеют, истощаются, становятся нетрудоспособными.

При обострениях определяются вздутие левой подвздошной области, местная болезненность, резистентность или отчетливое напряжение брюшной стенки. Сигмовидная кишка утолщена, уплотнена, резко болезненна, подвижность ее ограничена. Изредка вследствие хронического продуктивного периколита в области сигмовидной кишки прощупывается опухоль, обычно без четких контуров. Рентгенологическое исследование в значительной мере дополняет картину заболевания, способствует уточнению диагноза: позволяет выявить фиксацию и деформации левой части толстого кишечника — нисходящей и сигмовидной кишок, застой в них и т. п.