Полипозный гастрит

Большинство исследователей рассматривают полип как доброкачественную фиброэпителиальную опухоль железистой структуры, т. е. аденому слизистой. Разница между полипом и аденомой сводится к количественной и качественной оценке в них железистых изменений. Локализация полипов — антральный и препилорический отделы желудка.

Существует две формы полипов: полип на ножке и полип на широком основании. По внешнему виду полипы разнообразны: напоминают ягоду, мелкие грибы, цветную капусту и пр. Размер полипа в диаметре обычно от 1 до 3 см, но иногда значительно больше. Полипы встречаются множественные (чаще) и одиночные (реже).

Существуют две точки зрения на происхождение полипоза. Сторонники первой рассматривают полипы как воспалительное разрастание тканей желудка. Трансформация слизистой ведет, с одной стороны, к железистой атрофии, с другой — к местной гипертрофии остатков желез. Пролиферация слизистой может закончиться образованием полипов.

Вторая точка зрения основывается на том, что воспалительный процесс в желудке является почвой для последующего развития полипа. Однако решающая роль при этом принадлежит нарушению обычного течения регенераторного процесса в слизистой, обусловленного расстройством координации между двумя его фазами. Полипы в отношении своей природы и патогенеза суть проявления дисрегенераторной гиперплазии слизистой желудка.

Клиническая картина

Клиническая картина полипозного гастрита имеет мало особенностей по сравнению с обычным хроническим атрофическим гастритом с секреторной недостаточностью. Следует упомянуть о склонности больных с полипозом желудка к кровотечениям. В случае образования полипа на ножке в препилорической области и его транспилорического выпадения, т. е. попадания в двенадцатиперстную кишку, могут развиться явления стеноза привратника.

Полипы имеют наклонность к переходу в рак. Примерно у 28,4% больных развивается рак желудка. Таким образом, приблизительно у 1/3 больных с полипами желудка наблюдается переход в рак. Этот грозный показатель (учитывая относительную частоту заболевания) говорит о серьезности прогноза при полипозном гастрите.