Ректороманоскопия при раке толстой кишки

Исключительно ценные данные для диагностики рака проктосигмоидального отдела толстой и прямой кишки, расположенного выше уровня, достигаемого при пальцевом обследовании, могут быть получены с помощью ректороманоскопии.

Ректороманоскопия должна обязательно предшествовать рентгенологическому обследованию толстой и прямой кишки. При помощи ректороманоскопии удается у большинства больных раком проктосигмоидального отдела толстой и прямой кишки получить представление о виде и характере раковой опухоли, у части больных о протяженности, подвижности и состоянии стенки кишки, на которой располагается опухоль, об уровне расположения рака.

Так, на 50 000 ректороманоскопии, проведенных в порядке профилактического обследования в Чикагском противораковом центре у лиц без всяких симптомов заболевания кишок, у 3952 человек были обнаружены полипы, из них у 328 — злокачественно переродившиеся. Применение ректороманоскопии совершенно обязательно у больных, обращающихся к врачу с жалобами на различные функциональные нарушения со стороны толстой кишки, на кишечный дискомфорт, особенно на периодическую примесь крови и слизи в испражнениях.

Раковая опухоль, обнаруживаемая при ректороманоскопии, часто имеет вид изъязвленного полипа, сидящего на ножке, реже — на более широком основании, приобретает нередко вид цветной капусты, выступающей в просвет кишки, легко изъязвляется, повторно и длительно кровоточит даже при легком механическом давлении на нее ректоскопом или пальцем при пальцевом исследовании. Дно такой язвы покрыто некротическими массами, края язвы очень плотны, выворочены, узловаты или полипоидно изменены, темно-красного цвета на фоне бледно-розовой слизистой оболочки кишки. Характерна четкая граница опухоли от окружающей ее нормальной слизистой, при подслизистом росте узлы или полипоидные выпячивания могут быть покрыты более или менее нормально окрашенной слизистой оболочкой, что может создавать большие диагностические трудности.

Ректороманоскопию следует сочетать с биопсией кусочка опухоли и последующим гистологическим исследованием.