Симптомы рака прямой кишки

Клиника рака прямой кишки в значительной мере определяется нарушением дефекации. Наблюдается изменение формы фекальных масс в виде тонких лент у 5,5%, овечьего кала — у 2,6% больных. Изменение регулярности опорожнения кишечника, прогрессирующий запор, появление крови на поверхности твердых испражнений дают основание заподозрить рак прямой кишки и диктуют необходимость тщательного обследования больного.

Помимо запора, наблюдающегося у 55—60% больных раком левой половины толстой кишки, встречается понос в 10—15%, реже отмечается чередование поноса и запора. Приблизительно 85—90% всех больных раком прямой кишки указывают на присутствие на поверхности испражнений крови или кровянистой слизи, реже, при распаде опухоли, — гноя.

Иногда испражнения состоят преимущественно из крови, изредка кишечные кровотечения бывают профузными.

Боль и ощущения кишечного дискомфорта отмечаются более чем у 50% больных, значительные боли наблюдаются при вовлечении в опухолевый процесс мускулатуры сфинктера анального отверстия.

Резкие постоянные боли объясняются поражением периректальных тканей, нервных окончаний и нервных стволов, многие больные предъявляют жалобы на ощущение распирания и тяжести в прямой кишке или внизу живота. 25% больных жалуются на общую слабость и потерю трудоспособности. Сравнительно редко появляются диспепсические или дизурические симптомы, связанные с давлением опухоли на мочевой пузырь либо с вовлечением в опухолевый процесс нижних отделов мочевыводящих путей.

Температура обычно нормальная, повышается лишь при кишечной непроходимости или распаде раковой опухоли с образованием абсцесса и присоединением вторичной инфекции. При наличии метастазов в лимфатических узлах иногда удается прощупать надключичный увеличенный лимфатический узел (так называемый вирховский узел) или увеличенные лимфатические узлы в подвздошных, паховых и подмышечных областях. Сравнительно редко развиваются множественные метастазы в легкие, печень и другие органы.