Тошнота и рвота при раке желудка

Тошнота и рвота — не менее частый спутник рака желудка, чем нарушение аппетита. Тошнота обычно появляется после еды, иногда утром натощак, иногда бывает постоянной и очень мучительной, часто сопровождается слюноотделением. Время появления, частота и характер рвоты зависят от стадии развития опухоли и ее местоположения. Рвота долгое время может отсутствовать, и только когда присоединяется распад опухоли и начинаются гнилостные или катаральные процессы в желудке, она появляется более регулярно. Впрочем, бывают случаи, когда до самой смерти рвота не наступает. Количество рвотных масс неособенно велико, запах кислый, иногда отвратительный запах падали. Пища в рвотных массах оказывается плохо переваренной. Чаще всего наблюдается пищевая рвота; раньше всего она появляется при локализации рака в области привратника и нарушении эвакуаторной способности желудка; в этих случаях рвота, нередко обильная, наступает через несколько часов после приема пищи. От этого типа рвоты следует отличать пищевую рвоту, наступающую вскоре после приема пищи, которая обычно при раке, развивающемся в области кардии и вызывающем нарушение проходимости нижнего отдела пищевода, дает явления регургитации и дисфагии (пищеводная рвота).

Большое клиническое значение имеет кровь в рвотных массах. Раковая опухоль очень часто и рано изъязвляется, незначительные количества крови поступают в полость желудка, вследствие превращения гемоглобина цвет крови становится коричневым, почти черным — цвета кофейной гущи. В большинстве случаев рака желудка в рвотных массах можно увидеть примесь измененной крови, почти в половине случаев наблюдается кровавая рвота «кофейной гущей», редко бывает рвота алой кровью вследствие профузного желудочного кровотечения; значительные желудочные кровотечения сопровождаются появлением дегтеобразного стула. Если при этом скрытая кровь в кале определяется более 1—2 недель, то это усиливает подозрение на рак желудка. Следует упомянуть о слизистой рвоте, которая иногда встречается при раке желудка; эта рвота наступает утром или в течение дня без особых усилий, рвотные массы состоят из слизистой жидкости (так называемая «раковая вода»), раньше она считалась характерной для рака желудка, хотя может наблюдаться при уремии и алкогольном гастрите. С появлением рвоты усиливаются диспепсические явления, общее состояние резко ухудшается. Часто наблюдаются легкие запоры, нередко сменяемые поносами вследствие вторичного катара кишок.