Острое расширение желудка, острая эктазия желудка, паралич желудка

 

Острое расширение желудка встречается редко, наблюдается обычно у людей молодого и среднего возраста.

Причины

Возможными причинами острого расширения желудка являются: брюшная или тазовая операция, травма головы, позвоночника и живота (удар в живот), военные травмы, сильные раздражения мочевых или желчных путей, гнойные панкреатиты, сосудистые кризы Паля, механические препятствия в привратнике (артерио-мезентериальная непроходимость, рубцующаяся язва, опухоль), динамическая непроходимость кишечника, психические и некоторые инфекционные заболевания, роды, голод, длительное и обильное употребление алкоголя, переедание. Иногда причину установить не удается.

Увеличенный вследствие потери мышечного тонуса желудок занимает всю полость живота. Он переполнен собственным секретом, который не может ни всосаться, ни эвакуироваться. Последнему препятствует также уменьшение проходимости двенадцатиперстной кишки в месте пересечения ее мезентериальной артерией.

Причины столь большой транссудации все еще остаются неизвестными. Особенно грозную картину представляет острое расширение желудка после ингаляционного наркоза. Растяжение желудка происходит в боковом и продольном направлении, нижний полюс желудка не опускается ниже уровня пупка. Расширение охватывает и верхний отдел двенадцатиперстной кишки до места перекреста ее с верхней брыжеечной артерией. Нижележащая часть двенадцатиперстной кишки и тонкие кишки спадаются (важный признак эктазии желудка).

Патогенез

В настоящее время данную патологию объясняют рефлекторными влияниями с желудка, которые сопровождаются его двигательными расстройствами с повреждением нервного аппарата. В известной степени эта точка зрения находит оправдание в условиях эксперимента, когда острое расширение желудка получают путем воздействия либо на блуждающий нерв, либо на интрамуральный нервный аппарат желудка.

Острое расширение желудка может осложниться артерио-мезентериальной непроходимостью, последняя в свою очередь иногда осложняется острым расширением желудка. Развивается хлоропения, алкалоз, обезвоживание тканей. Отмечается субнормальная температура тела (ниже 36°), боль. Настоящей рвоты не бывает, хотя жидкость извергается из желудка в огромных количествах — 20 л в день и больше. Жидкость не имеет калового запаха, как это бывает при завороте кишок. Больной впадает в глубокую прострацию, развивается коллапс, нередко оканчивающийся смертью. Острое расширение желудка может окончиться и разрывом его. Смертность от острого расширения желудка достигает 50—70%.

Лечение

С целью облегчения оттока жидкости из желудка можно ввести зонд. От промывания желудка надлежит воздержаться. Больному придается коленно-локтевое положение или его кладут лицом вниз. Внутрь ничего не давать. Морфин и наркотики противопоказаны!

Профилактика

Для предупреждения расширения желудка следует соблюдать определенный ритм приема пищи, избегать пищевых перегрузок. Это особенно относится к лицам, у которых по разным причинам нервно-мышечный тонус значительно ослаблен (голод, изнурительная работа, истощающие болезни, патологические роды). Перевод таких больных на обычное питание должен осуществляться постепенно.