Терминальный пилетромбоз в системе воротной вены

Терминальный пилетромбоз встречается, по-видимому, нередко, однако распознавание его часто наталкивается на непреодолимые трудности, в частности потому, что в большинстве случаев не возникают сколько-нибудь заметные изменения паренхимы печени. Это обстоятельство обусловлено богатым кровоснабжением печени, которая, помимо крови из воротной вены, получает кровь из печеночной артерии, кроме того, развивается компенсаторное расширение внутрипеченочных венозных ветвей. Наконец, внутри печени существуют анастомозы между разветвлениями воротной вены и печеночной артерии. Так обеспечивается кровоснабжение участка печеночной ткани, приток крови к которому по затромбированной внутрипеченочной ветви воротной вены прекращен.

Только острый тромбоз интралобулярных веточек воротной вены может не остаться без последствий: в печеночной ткани развиваются небольшие участки некроза.

В тех случаях, когда «терминальный» тромбоз поражает значительную ветвь воротной вены и имеет место врожденное незаращение пупочной вены, обеспечивающей систему анастомозов, возникает своеобразная картина заболевания: значительная спленомегалия, резко выраженное расширение вен передней стенки живота; пупочно-мечевидная вена резко набухает и достигает толщины пальца, печень остается неизмененной. Этот симптомокомплекс, называемый болезнью Баумгартена, позволяет при жизни распознать терминальный пилетромбоз.