Хронические диффузные перитониты

Хронический диффузный перитонит — полиэтиологическое заболевание, возникающее при некоторых хронических аутоинтоксикациях (уремический перитонит), циррозах печени, после повторных пункций брюшной полости, при хронических вяло протекающих инфекциях (в том числе женской половой сферы), как осложнение непроникающих тупых травм передней брюшной стенки (например, падение с высоты на живот). Особо следует выделить диффузный хронический неспецифический перитонит, именуемый «спаечной болезнью», характеризующийся образованием многочисленных обширных плоских сращений, приводящих в отдельных случаях к облитерации брюшной полости или, по крайней мере, к спаянию кишечных петель в общий конгломерат. К этой же группе с известной оговоркой можно отнести редко встречающийся хронически текущий полисерозит нетуберкулезной природы: ревматический диплококковый, пневмококковый.

Патологоанатомическая картина хронических диффузных перитонитов полиморфна и недостаточно четка. В одних случаях могут быть констатированы более или менее массивные выпоты в брюшной полости, в других они невелики или осумкованы. Однако большей частью жидкого выпота нет, листки брюшины значительно утолщены, приобретают хрящевинную плотность и гладкий полированный, как бы глазурованный вид. В более редких случаях сальник сморщивается, брыжейка укорачивается, в брюшной полости появляется асцит.

На основании особенностей патоморфологических изменений и клинической картины принято выделять две формы хронических неспецифических перитонитов: экссудативную (асцитическую) и слипчивую (сухую).