Хронический слипчивый перитонит

Хронический слипчивый диффузный перитонит нетуберкулезной этиологии встречается редко. Большей частью спаечный процесс возникает в результате перенесенного экссудативного или нераспознанного туберкулезного перитонита. Клиническое течение характеризуется стертостью симптомов, постепенным началом: нерезко выраженное общее недомогание, исхудание, неопределенные, неприятные, иногда выраженные болевые ощущения в брюшной полости, периодические нарушения стула и отхождения газов, периодическая субфебрильная температура. Физическое исследование мало чем дополняет скудный анамнез. Иногда удается обнаружить симптомы развивающегося спаечного процесса в брюшной полости, во многом идентичные таковым при слипчивой форме туберкулезного перитонита. Лабораторные исследования выявляют умеренную гипохромную анемию, ускорение РОЭ.

Велико значение рентгенологического исследования, позволяющего обнаружить спаечный процесс в брюшной полости, в частности деформацию желудка и кишечника. Рентгенологическое исследование рекомендуется проводить после наложения пневмоперитонеума.

Формы неспецифического хронического перитонита отличаются от хронического туберкулезного воспаления брюшины большей длительностью и тяжестью последнего, наличием положительных туберкулиновых проб. При асцитических формах перитонита нетуберкулезной этиологии в экссудате обычно превалируют нейтрофильные лейкоциты. Однако следует иметь в виду, что дифференциация неспецифического перитонита от туберкулезного нередко наталкивается на непреодолимые трудности.

Исход заболевания относительно благоприятный, но прогноз хуже, чем при экссудативной форме в связи с осложнениями спаечного процесса. Многие больные не способны не только к физической работе, но и к продолжительному умственному труду вне домашней обстановки.