Методы лечения запора

Важное значение для лечения запора имеет утренняя физкультурная зарядка, особенно необходимая лицам умственного труда, с упражнением мышц тазового пояса, бедер, брюшного пресса. Зарядку целесообразно сопровождать обтиранием тела водой комнатной температуры с усиленным растиранием мохнатым полотенцем.

Указанный выше режим особенно показан при запоре алиментарном, бытовом, профессиональном для всех лиц, ведущих сидячий образ жизни.

При воспалительном и рефлекторном запоре необходимо лечить основное заболевание. Это касается прежде всего запорного колита. Необходимо уточнить характер диспепсии (бродильная, гнилостная), наличие геморроя, тифлита, аппендицита, роль инфекционного фактора.

Хронический запор нередко наблюдается при туберкулезных колитах, при мезаденитах, когда запор проходит параллельно с затиханием инфекции и уменьшением интоксикации.

Форма психотерапии зависит от характера психических реакций больного. При истинных психоневрозах с ипохондрической окраской и «уходом в болезнь» требуются методы разъяснительные, успокаивающие, отвлекающие, с переключением внимания, интересов больного от собственного кишечника и связанных с ним ощущений и переживаний к впечатлениям внешнего мира, иногда с переменой общей обстановки, обязательным оздоровлением режима, включением в него элементов физического труда и спорта.

При более легких формах простой кишечной дискинезии с преобладанием спастических симптомов над атоническими эффект могут оказывать спазмолитические, антихолинергические препараты. С той же целью можно с успехом применять суппозиторий с глицерином или белладонной и даже простые каучуковые бужи, вводимые в задний проход для расслабления спастически сокращенного дистального отдела кишечника.

Расслабление брюшного пресса может играть роль в поддержании запора любой этиологии за счет выпадения опорной и выталкивающей функции. В подобных случаях целесообразно ношение брюшного бандажа, особенно многорожавшим женщинам.

Имеются, однако, разновидности долихосигмы, требующие совсем иной лечебно-профилактической тактики, поскольку они протекают с хроническим запором и могут угрожать механической непроходимостью на почве заворота удлиненной петли и ее брыжейки. В этих случаях задача врача и самого больного состоит в тщательном регулировании ежедневного стула и при 1—2-суточном его отсутствии в применении очистительных клизм в виде простых и сифонных промываний или даже подводных клизм (неправильно называемых «субаквальными ваннами»). Во многих случаях достаточно клизмы из одного стакана гипертонического раствора поваренной соли комнатной температуры.

Диетотерапия при долихосигме должна ограничивать бродильные процессы путем уменьшения подвоза углеводов, кислых молочных продуктов и газированных напитков, свежего мягкого хлеба.

При слипчивых перивисцеритах рекомендуется комплекс лечебных мероприятий с воздействием на механические, спастические и воспалительные факторы с применением соответствующих средств и методов.

Хорошо действуют микроклизмы, оказывающие очистительный и прижигающий эффект. Применяют настой ромашки, растворы марганца, танина, протаргола (1 : 2000) или эмульсионные клизмы из растительного масла, смешанного с содой.

Лечение трещин состоит в их пальцевом растяжении с одновременным вдавливанием ихтиоловой жидкой мази.

Ущемленные узлы и их осложнения (глубокие трещины, нагноения, парапроктиты и др.) требуют оперативного вмешательства.

Лекарственное лечение запора охватывает большое количество средств, из круга которых желательно изъять регулярные приемы слабительных. Исключение должны составлять лишь случаи тяжелых общих заболеваний, особенно инфаркта миокарда, недостаточности кровообращения, инсульта и параличей, при которых запор представляет серьезную опасность, а диетические мероприятия не обеспечивают стула. Наиболее безвредны вазелиновое масло (назначают столовыми ложками, пополам с растительным маслом утром и вечером) или небольшие дозы растительных слабительных типа ревеня, пургена, крушины, жостера.

Безусловно противопоказаны для длительных приемов солевые слабительные из-за их раздражающего действия на кишечную стенку, обильной транссудации воды и воспалительного секрета, поддерживающего и обостряющего состояние запорного колита. Исключение могут составлять редкие, однократные приемы столовой ложки сернокислого натрия.

Ряд желчегонных препаратов (холензим, аллохол) обладает одновременно и слегка послабляющим действием, что особенно полезно при сопутствующих заболеваниях желчных путей.

Среди методов физиотерапии особенно показана лечебная физкультура, при общей астении и упорных колоспазмах — теплые ванны и души, при геморрое — дарсонвализация прямой кишки. Для укрепления нервной системы рекомендуется пребывание в доме отдыха или санатории общего типа.

Курортное лечение обеспечивает смену обстановки, климато- и двигательную терапию, меньшее значение имеет бальнеотерапия. Для больных с неврогенным и привычным запором показано климатотерапевтическое лечение в домах отдыха, а при воспалительных формах — на бальнеотерапевтических курортах.