Яды и отравления

Отравление снотворными веществами

 

Снотворные вещества

К снотворным веществам относят различные производные барбитуровой кислоты (люминал, веронал, мединал, барбамил, этаминал-натрий или нембутал, квиэтал и др.), хлоралгидрат, паральдегид, тетридин, димерин и др.

Симптомы отравления снотворным

Для отравления указанными веществами характерен глубокий сон в первые часы без нарушения дыхания и кровообращения. В дальнейшем происходит более или менее резкое нарушение последних; при отравлении барбитуратами отмечается резкое ограничение диуреза, повышение бронхиальной секреции, усиливающее опасность блокады дыхательных путей. Чем дольше длится бессознательное состояние, тем хуже прогноз.

 

Барбитуратная кома может осложняться бронхопневмонией, отеком легких, сосудистым коллапсом, отеком мозга.

 

Помощь при отравлении снотворными веществами

 

При отравлении барбитуратами необходимо сделать промывание желудка даже спустя 3-4 часа после приема яда. Оставлять в желудке жидкость (например, растворы слабительных солей) многие авторы не рекомендуют во избежание срыгивания и аспирации жидкости. Важно содержать больного в тепле, следить за чистотой тела, в особенности полости рта, удалять путем отсасывания бронхиальную слизь. В целях профилактики воспаления дыхательных путей назначаются антибиотики; необходимо также поддерживать водный обмен, вводя больному за сутки около 2 л жидкости (вливание физиологического раствора, глюкозы). При задержке мочеиспускания необходима катетеризация мочевого пузыря. При начинающемся ослаблении дыхания следует произвести интубацию и делать искусственное дыхание (кислород с 3% содержанием углекислоты).

 

При признаках сосудистого коллапса рекомендуются внутривенные вливания физиологического раствора с адреналином, при признаках начинающегося отека легких - внутривенное введение гипертонического раствора глюкозы, раствор хлористого кальция; по показаниям - кровопускание, «искусственная почка» или перитонеальный диализ. Многие авторы рекомендуют применение больших доз различных аналептиков (коразола, кордиамина, стрихнина, пикротоксина, фенамина и др.), нередко ограничивая, как сказано выше, такую рекомендацию только «безнадежными» случаями. Особенно рекомендуется при лечении барбитуратной комы мегимид (бетаметилэтилглютаримид) в сочетании с даптазолом (2,4-диамино-5-фенилтиазол хлоридом).