Амилоидный зоб

Щитовидная железа поражается амилоидозом в 50% случаев первичного амилоидоза (при котором отсутствует основное заболевание, вызвавшее амилоидоз) и в 80% при вторичном амилоидозе. Как правило, наблюдается умеренное отложение амилоида без увеличения размеров щитовидной железы. Однако имеется ряд сообщений об отложении больших количеств амилоида в ткани щитовидной железы, приводящих к значительному увеличению размеров органа. Это отложение может быть одним из проявлений генерализованного амилоидоза, но описана изолированная форма первичного амилоидоза щитовидной железы, где был исключен генерализованный амилоидоз. Амилоидный зоб быстро растет, вначале имеет односторонний характер, но позже процесс распространяется на всю железу.

При амилоидном зобе, как правило, отмечается эутиреоидное состояние. При больших зобах могут быть симптомы сдавления соседних органов.

Постановка диагноза часто затруднена. Наличие плотного с неровной поверхностью, прогрессирующего в размерах зоба, нередко приводит к предположению о раке щитовидной железы. Подозрение на амилоидный зоб может возникнуть при длительно существующем воспалительном процессе, например остеомиелите, туберкулезе. При компрессионных явлениях показано хирургическое вмешательство с резекцией перешейка. В случае амилоидного зоба, установленного путем биопсии, но при отсутствии компрессионных явлений, этот зоб лечению не подлежит.