Центральная и периферическая нервная система при гипотиреозе

Симптомы, связанные с изменениями функционального состояния центральной нервной системы, являются наиболее постоянными при гипотиреозе.

При выраженных формах заболевания отмечается замедленная психическая реакция больных на внешние раздражители, понижается интерес к окружающему, наблюдается вялость, апатичность, сонливость, понижается способность концентрировать внимание, ухудшается память. Наряду с этим может наблюдаться повышенная возбудимость, взрывчатость, беспокойство. Мимическая реакция вялая, речь и движения медленные. Изменения психики и поведения больных отчетливо выявляются при собирании анамнеза.

При легких формах гипотиреоза нарушения психики могут быть менее выражены, но все же, как правило, они наблюдаются в той или другой степени.

При тяжелом, длительно существующем гипотиреозе могут развиваться тяжелые нарушения, вплоть до развития психозов.

Обратимость нарушений высшей нервной деятельности при гипотиреозе в значительной мере связана с возрастом больных, когда развилось заболевание, и со своевременностью включения лечения тиреоидными препаратами. При врожденном гипотиреозе значительное улучшение психического развития может быть достигнуто, если лечение начинается в первый год и особенно в первые месяцы жизни ребенка.

При гипотиреозе нередко отмечаются изменения со стороны периферической нервной системы. Эти нарушения проявляются сильными болями типа радикулита в верхних и нижних конечностях, парестезиями, которые наблюдаются примерно у 47% больных с первичной микседемой. Отмечаются также судороги, шаткость походки. Имеются указания на тяжелые полиневритические, псевдотабетические или фуникулярные нарушения.

Отмечается вялость сухожильных рефлексов и необходимость более сильного раздражителя для их вызывания. Замедление рефлекса особенно демонстративно в фазе релаксации.

У больных с гипотиреоидной нейропатией показано набухание и дегенерация миелина. Нарушение мышечного сокращения и релаксации при гипотиреозе объясняются низким содержанием тиреоидных гормонов в крови и пониженным их действием на мионейральные соединения.

Изменения периферической нервной системы быстро уменьшаются и устраняются при лечении тиреоидными препаратами.