Кожа и подкожная клетчатка при гипотиреозе

При легких формах гипотиреоза может не быть видимых характерных изменений со стороны кожи и подкожной клетчатки. При гипотиреозе средней тяжести и тяжелом наблюдаются характерные изменения. Окраска кожи бледная с желтоватым оттенком, вызванным отложением в ней каротина в результате каротинемии (накопление в крови каротина — провитамина А). Иногда на желтовато-бледном фоне кожи отмечается ограниченный румянец в области щек и скуловых костей. Кожа на ощупь сухая, холодная, шелушащаяся, грубая, утолщенная. Наблюдается одутловатость кожи, лица и век, утолщение губ, конечностей. Глазная щель сужена.

Утолщение кожи вызвано накоплением в ней мукополисахаридов, что создает впечатление отечности. Но наряду с этим имеется и некоторая отечность кожи, вызванная повышенным связыванием воды гиалуроновой кислотой, являющейся составной частью мукополисахаридов. Известное значение может иметь нарушение проницаемости сосудов. При изменениях кожи, вызванных пропитыванием ее муцинозным веществом, в отличие от отека вдавливание не оставляет ямки.

При гистологическом исследовании кожи у больных гипотиреозом наблюдаются, как правило, изменения в верхних папиллярных ее слоях и заключаются в накоплении муцинозного вещества, богатого мукополисахаридами, гиалуроновой и хондроитинсерной кислотами. Гиалуроновая кислота обладает свойством повышенно связывать воду.

Муцинозное вещество в коже находится экстрацеллюлярно и между фибриллами, а также между коллагеновыми и эластическими волокнами соединительной ткани. При прогрессировании процесса имеет место отложение этого вещества в несколько более глубоких слоях кожи.