Побочное действие инсулина

При применении инсулина может наступить как общая, так и местная аллергическая реакция. В отличие от явления образования антител к инсулину эта реакция не сопровождается снижением эффекта вводимого гормона. Общая аллергическая реакция проявляется крапивницей, зудом кожи и в некоторых случаях ее отеком; как редкое явление может наблюдаться повышение температуры. Местная реакция заключается в появлении на месте инъекции припухлости, уплотнения, гиперемии, болезненности, зуда. В редких случаях при введении инсулина возможен даже анафилактический шок.

Для борьбы с аллергической реакцией может быть использована десенсибилизация путем повторного введения очень малых доз инсулина и медленного повышения доз в тот же день или путем введения 2—6 ЕД внутрикожно (инсулин при этом рассасывается очень медленно). Одновременно могут быть применены антигистаминные препараты (димедрол и др.). При тяжелых аллергических реакциях и невозможности отойти от применения инсулина необходимо применить кортизон, преднизолон и др. Следует учесть, что эти препараты могут повысить гипергликемию и гликозурию и потребовать повышения доз инсулина.

К осложнениям, нередко затрудняющим лечение инсулином, относится развитие липоатрофий (липодистрофий) на местах инъекций. Механизм их развития неясен. Одно из возможных объяснений — систематическая травматизация нервных окончаний в результате многократных инъекций, приводящая к развитию трофических нарушений. С позиций этого представления, липодистрофия есть нейротрофический процесс. Существовавшее раньше представление о роли в развитии этого процесса фенола или трикрезола, прибавляемых к препаратам инсулина, либо спирта, используемого для дезинфекции кожи и игл, не получило подтверждения.

В редких случаях при инсулинотерапии в период наступления компенсации у ранее декомпенсированных больных с упадком питания могут появиться преходящие отеки как результат устранения дегидратации и как следствие избыточной регидратации.