Раздражающие (удушающие) газы

 

Общая характеристика

 

В производственных условиях находят широкое распространение химические вещества (хлор, аммиак, сернистый ангидрид, фтор, окислы азота и др.), которые при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях могут вызвать профессиональные заболевания с преимущественным поражением органов дыхания. Указанные вещества при определенной действующей концентрации вызывают раздражение дыхательных путей и потому их относят к группе «раздражающих».

 

Вызывая те или иные изменения со стороны органов дыхания, эти вещества обусловливают нарушение легочного газообмена и ведут к изменениям бюджета кислорода в организме - к явлениям кислородной недостаточности, а потому они иначе называются «удушающими».

 

Обладая токсикологически общими «групповыми свойствами», некоторые токсические вещества имеют свои особенности, связанные с химической структурой, физическим состоянием (дисперсность, летучесть, удельный вес по отношению к воздуху, растворимость и т. д.), которые определяют характер клинического течения, сопутствующие изменения со стороны различных органов и систем и исход заболевания.

 

Нозологические формы интоксикаций удушающими газами

При острых интоксикациях веществами из группы раздражающих в зависимости от действующей концентрации и указанных выше особенностей их могут наблюдаться следующие нозологические формы:

 

1) острый ларинготрахеит;

2) острый бронхит;

3) токсическая пневмония;

4) токсический отек легких.

 

Хронические интоксикации указанными веществами могут наблюдаться в результате длительного контакта с малыми субтоксическими концентрациями или как отдаленные последствия после перенесенных в прошлом острых интоксикаций.

 

Основными в клинической картине хронических отравлений или отдаленных последствий острого отравления являются симптомы, относящиеся к бронхо-бронхиолитам и пневмосклерозу. Многие из указанных ядов обладают свойством вызывать в результате воздействия на ткани развитие фиброзного процесса.

Перенесенное острое токсическое поражение дыхательных путей нередко ведет к развитию соединительной ткани. Вместе с тем эти поражения обладают наклонностью к последующим обострениям под влиянием банальных инфекционных моментов и неблагоприятных метеорологических факторов, что способствует дальнейшему развитию фиброзного процесса. В результате, эластическая ткань легких все больше заменяется соединительной; последняя развивается и в стенках бронхов, и в межальвеолярных перегородках, и вдоль сосудистых стенок. Пневмосклероз в свою очередь способствует развитию эмфиземы легких и бронхоэктазий.

 

 

Таким образом, в порядке возрастающей тяжести и усложнения патологического процесса могут наблюдаться следующие нозологические формы:

 

1) токсический хронический бронхит, пневмосклероз;

2) токсический хронический бронхо-бронхиолит, пневмосклероз;

3) токсический хронический бронхо-бронхиолит, пневмосклероз, эмфизема легких;

4)токсический хронический бронхо-бронхиолит, пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазия.