Изменения в организме, развивающиеся при длительном воздействии перегревающих факторов

 

 

При некоторых климатических и производственных условиях человек длительно подвергается воздействию высокой температуры окружающего воздуха или лучистого тепла, которые, как это теперь известно, могут вызвать стойкие изменения в организме.

Согласно имеющимся данным, у лиц, длительное время проживающих в условиях жаркого климата, уровень артериального давления относительно более низок, чаще отмечается угнетение желудочной секреции, повышается проницаемость капиллярной стенки, понижается функция надпочечников. Длительное воздействие высокой температуры воздуха в первую очередь, очевидно, влияет на нервную систему, вызывая функциональные нарушения, сопровождающиеся гипотонией. Имеются данные, что на юге (Туркмения) относительно часто наблюдается аддисонизм, проявляющийся темной окраской кожи не только на открытых, но и на закрытых частях тела, темной окраской складок ладоней, пигментацией слизистой оболочки рта, низкими показателями динамометрии и пр.

 

 

При длительной работе в неблагоприятных метеорологических условиях, связанных с перегреванием организма, например в горячих цехах, отмечается упадок питания, который связан главным образом со значительным белковым распадом из-за частых нарушений водно-солевого обмена. Среди работающих в таких условиях выявляется значительное число лиц с двигательными и секреторными расстройствами желудочно-кишечного тракта (гастриты, энтериты, колиты).

 

У рабочих горячих цехов наблюдается обычно повышенная заболеваемость желудочно-кишечного тракта с временной утратой трудоспособности. Имеются также указания на функциональные изменения печени и поджелудочной железы при длительном воздействии высокой температуры.

 

 

При значительном потоотделении из организма вместе с потом выводится большое количество водорастворимых витаминов группы В и С, что может способствовать развитию гиповитаминозного состояния.

 

 

Длительное воздействие высокой температуры вызывает определенные изменения со стороны центральной нервной системы, что клинически чаще всего выявляется в форме неврастении. У рабочих горячих цехов нередко отмечаются также изменения вегетативно-эндокринного характера понижение функций симпатической нервной системы с преобладанием влияния вагуса и явления дистиреоза, у женщин относительно часто наблюдаются менструальные нарушения. У работающих в горячих цехах отмечается выраженное удлинение моторной, сенсорной, кожной и в меньшей степени оптической хронаксии. При исследовании темновой адаптации обнаруживается относительно более низкое расположение кривых. Результаты исследования нервной системы рабочих горячих цехов свидетельствуют о преобладании процессов торможения.

 

Экспериментальные исследования подтверждают, что воздействие высокой температуры окружающей среды вызывает изменения условнорефлекторной деятельности животных - развивается охранительное торможение.

Как показывают наблюдения, при длительном перегревании организма в производственных условиях могут наблюдаться изменения со стороны центральной нервной системы, проявляющиеся в пароксизмальных синдромах диэнцефального происхождения (диэнцефальные кризы).

 

У рабочих горячих цехов иногда выявляются также патологические изменения в моче и нарушение функции почек в виде понижения концентрационной способности и изменения диуреза.

 

Наиболее детально изучено состояние сердечно-сосудистой системы. Имеющиеся в этом направлении исследования показывают, что у лиц, длительно подвергающихся воздействию высокой температуры, например, у рабочих горячих цехов, нередко отмечается брадикардия, наиболее часто выявляемая при относительно большом стаже работы (тренировка). Брадикардия, очевидно, связана с изменениями со стороны вегетативной нервной системы, выражающимися в повышении тонуса блуждающего нерва и с его влиянием на синусовый узел. Наблюдаемая у рабочих горячих цехов артериальная гипотония обусловлена, по-видимому, нарушением центральной регуляции сосудистого тонуса при длительном воздействии условий перегревания.

 

 

Артериальная гипотония нередко сопровождается понижением тонуса капилляров. Имеющиеся в литературе данные об уровне венозного давления у рабочих горячих цехов противоречивы. При воздействии высокой температуры уменьшается количество циркулирующей крови, скорость кровотока чаще всего замедлена.

Как показывают результаты медицинского обследования, у рабочих горячих цехов, чаще, чем в контрольных группах, отмечаются дистрофические изменения сердечной мышцы.

 

 

Электрокардиографические изменения свидетельствуют о нарушениях обменного порядка - аноксии миокарда (изменения интервала S-Т и зубца Т). Статистические данные показывают, что среди лиц, работающих в условиях воздействия высокой температуры, число случаев временной утраты трудоспособности в связи с сердечнососудистыми заболеваниями выше, чем среди лиц, работающих в нормальной метеорологической обстановке. Это относится главным образом к заболеваниям миокарда, не только более частым, но и протекающим значительно дольше.

 

 

Развитие миокардиодистрофии у рабочих горячих цехов объясняется главным образом гипотонией - падением сосудистого тонуса, длительно нарушающей питание и обмен веществ в сердечной мышце.

 

 

Эта точка зрения подтверждается тем, что у лиц, в течение длительного времени подвергающихся воздействию высокой температуры и страдающих миокардиодистрофией, наиболее часто отмечается гипотония (понижение систолического, диастолического и среднего динамического давления).

 

 

Профилактика перегрева

 

 

При подготовке в жаркое время к походам, маневрам и т. д. нужно проводить медицинские осмотры с целью выявления лиц с изменениями циркуляторного аппарата, а также ослабленных после перенесенных заболеваний.

 

 

К работам, связанным с систематическим воздействием высокой температуры, не должны допускаться лица со следующими изменениями в организме:

 

1) органические изменения центральной нервной системы;

2) язвенная болезнь;

3) выраженные эндокринно-вегетативные нарушения;

4) коронарная болезнь;

5) гипертоническая болезнь.

 

 

В производственных условиях важное профилактическое значение имеют главным образом санитарно-технические мероприятия (механизация тяжелых работ, защита от источников излучения, вентиляция), правильная организация труда и отдыха (кратковременные перерывы в работе, проводимые в тени), рациональная спецодежда.

 

Большую профилактическую роль играет правильный питьевой режим и рациональное питание

 

 

Учитывая, что при длительном воздействии высоких температур окружающей среды организм теряет значительное количество жидкости и солей, рабочим горячих цехов рекомендуется пить подсоленную газированную воду. Питье подсоленной воды (0,5-1 г поваренной соли на 1 л воды) восполняет потерю организмом не только жидкости, но и солей, способствует утолению жажды и задержке жидкости в организме. Газирование подсоленной воды улучшает ее вкусовые качества. Рекомендуется также питье горячего и остуженного чая в концентрации 1 г на 1 л, а также вишневого и рисового отвара. Хорошо утоляет жажду хлебный квас, содержащий витамин B1 и сахар.

Наиболее эффективно частое питье малыми дозами.

 

 

Определенную пользу может принести питье дополнительно к соленой газированной воде белково-витаминного напитка, предложенного Киевским институтом гигиены труда и представляющего собой смесь хлебного кваса с пекарскими дрожжами, солями и витаминами. Важное значение имеет полноценное, калорийное питание, богатое белками и витаминами. Научно обоснована профилактическая В1, и С-витаминизация работающих в горячих цехах.

Для рабочих горячих цехов рекомендуют дополнительную витаминизацию пищи ежедневно 100-200 мг витамина С, 5 мг витамина В1, 15 мг витамина РР и до 8 мг витамина А.