Актиномикоз кишечника

Актиномикоз кишечника встречается редко, локализуется чаще в области слепой кишки, где пальпируется плотная, малоподвижная или неподвижная малоболезненная опухоль.

Заболевание возникает при заражении лучистым грибком. Чаще заражаются лица, работающие в поле, имеющие привычку употреблять зерно прямо из колосков, а также пользоваться соломинкой вместо зубочистки. При внедрении грибка развивается первичный очаг — гранулема. Гранулема может постепенно увеличиваться, затем в центре распадается, давая очаг размягчения желтого цвета, своеобразный абсцесс, содержащий друзы лучистого грибка. Возникает перифокальный реактивный процесс с вовлечением окружающей ткани, последующим опорожнением содержимого в полость кишки или на поверхность кожи в виде фистульных ходов.

Нередко больных беспокоят боли в правой подвздошной области, боли при резком активном и пассивном движении правой ноги, вытягивании ее, при прыжках. Стул нормальный или с наклонностью к запору. Общее состояние вначале остается удовлетворительным, затем постепенно ухудшается.

При пальпации живота обнаруживается опухоль в области слепой кишки, незначительно болезненная, малоподвижная.

Актиномицеты могут из слепой кишки или червеобразного отростка проникать в забрюшинную клетчатку, затем лимфогенным контактным путем распространяться вверх по клетчатке до почки, вызывая паранефрит, иногда поддиафрагмальный абсцесс; иногда происходит внедрение актиномицетов в окружающую клетчатку прямой кишки, следствием чего является специфический парапроктит с фистулезными ходами. Могут поражаться и другие части кишки.