Актиномикоз пищевода

Актиномикоз пищевода относится к весьма редким заболеваниям. Возникает в результате перехода патологического процесса с пораженных лучистым грибком соседних органов ротовой или грудной полостей на пищевод. Чаще поражаются средний и верхний отделы пищевода. Ввиду вовлечения в процесс околопищеводной клетчатки пищевод может оказаться как бы замурованным в твердых мозолистых массах. Последующее нагноение инфильтратов приводит к возникновению свищевых ходов в пищевод, может также образоваться пищеводно-трахеальный свищ.

Участие пищевода в заболевании обнаруживается болями при глотании, явлениями дисфагии и кровотечениями. Диагноз ставится на основании всей картины заболевания (учитывая поражения смежных пищеводу органов), данных эзофагоскопии, исследования выделяемого из свища (друзы и мицелий) и биопсии.

Прогноз

Прогноз заболевания весьма серьезен, тем не менее при современных методах распознавания заболевания и терапии излечение возможно.

Лечение

Большое значение имеет применение специфической иммунотерапии (актинолизат) с целью воздействия на грибок, лечение антибиотиками (параинфекция!), проводится общее укрепляющее лечение. При соответствующих показаниях применяют повторные переливания крови или эритроцитной массы. Лечение йодистыми препаратами малоэффективно, рентгенотерапию при висцеральном актиномикозе следует считать противопоказанной.