Осложнения при аскаридозе

Одно из наиболее частых осложнений аскаридоза — непроходимость кишечника, обычно обтурационная, обусловленная закрытием просвета кишечника клубком из аскарид, иногда спастическая. Другие формы кишечной непроходимости (заворот, инвагинация, узлообразование) встречаются реже.

Симптоматология аскаридозного илеуса мало отличается от проявлений илеуса иной этиологии. В рвотных массах иногда обнаруживаются аскариды. При пальпации живота у значительной части больных (от 29,6 до 55,9%) прощупывается тестоватой консистенции округлая, колбасовидная опухоль — клубок аскарид, который может локализоваться в любом отрезке тонкого кишечника. У больных с мягкой брюшной стенкой в этой опухоли можно прощупать тела отдельных гельминтов. При рентгенологическом исследовании в тонких кишках видны горизонтальные уровни (чаши Клойбера).

Обтурационная аскаридозная непроходимость кищечника

Тяжелым осложнением аскаридоза является проникновение гельминтов в желчные протоки и желчный пузырь, где находили десятки и более (до 170 экземпляров) паразитов. При этом возникают приступы весьма острых болей в подложечной и правой подреберной областях, которые не снимаются даже введением морфина. Обычно возникает рвота, и с рвотными массами иногда выделяются аскариды. Часто появляется желтуха, обусловленная холангогепатитом и иногда закупоркой аскаридами общего желчного протока. Температура может быть нормальной, иногда возникает септическая лихорадка с потрясающим ознобом.

Печень часто увеличена; у некоторых больных пальпируется растянутый желчный пузырь. При исследовании дуоденального сока иногда удается обнаружить яйца аскарид. В результате присоединения бактериальной инфекции нередко возникают гнойный холангит и множественные абсцессы печени, которые в свою очередь могут осложниться субдиафрагмальным абсцессом, гнойным плевритом, гнойным перитонитом и сепсисом. Изредка возникает безусловно смертельный, так называемый метастатический, аскаридоз правой половины сердца и легочной артерии, обусловленный проникновением гельминтов из паренхимы печени в крупные ветви печеночных вен через отверстие в их некротизированной стенке.

Проникновение аскарид в протоки поджелудочной железы вызывает острый панкреатит. Заползание их в червеобразный отросток является причиной аппендицита или аппендикулярных колик без воспалительных явлений. Аскариды могут перфорировать кишечник и желудок в области операционных швов и патологически измененных участков их стенок с последующим возникновением общего или осумкованного перитонита. Иногда гельминты выходят из кишечника в операционную рану на брюшной стенке, обусловливая образование каловых свищей. Описаны случаи прободения аскаридами пищевода. У некоторых больных аскариды, поднимаясь по пищеварительному тракту, достигают глотки и отсюда заползают в дыхательные пути, что влечет за собой смерть от асфиксии.

Аскарид находили в мочеполовых органах, полости носа, слезно носовом канале, евстахиевой трубе, среднем ухе, наружном слуховом проходе, околопочечной клетчатке.