Цепень бычий (тениаринхоз)

Распространен преимущественно в Армении, Азербайджане, Якутии, Бурят-Монголии, Тувинской области.

Этиология

Возбудитель тениаринхоза — ленточный гельминт Taeniarhynchus saginatus, синоним: Taenia saginata — цепень бычий, или невооруженный. Гельминт достигает в длину 4—10 м; его тело состоит из головки с 4 мощными, иногда пигментированными присосками и множества (более тысячи) члеников. В стадии половой зрелости цепень бычий паразитирует только в тонком кишечнике человека. Промежуточный хозяин гельминта — крупный рогатый скот, в котором развиваются личинки (финны) паразита. Скот заражается финнозом, поедая корм, загрязненный фекалиями инвазированного цепнем человека. Человек заражается тениаринхозом при употреблении в пищу сырого и недостаточно термически обработанного финнозного мяса крупного рогатого скота.

Патогенез

Присоски головки гельминта, прикрепляясь к стенке кишечника, наносят ей повреждения; скопления паразитов могут вызвать непроходимость кишечника. Продукты обмена веществ паразитов обусловливают токсико-аллергические реакции. Необходимо учитывать и нервно-рефлекторные реакции, возникающие в результате раздражения цепнями нервных окончаний кишечника. Нужно думать, что при интенсивной инвазии существенное значение имеет и поглощение гельминтами питательных веществ из содержимого кишечника.

Симптомы

Иногда единственной жалобой больных являются указания на выделение члеников цепня из ануса во время дефекации и вне ее. Большинство больных отмечает, однако, понижение аппетита, тошноту, реже рвоту, слюнотечение. Временами — понос. Исследование желудочной секреции приблизительно у 70% больных выявляет понижение кислотности желудочного сока. Рельеф слизистой кишечника сглажен; резко перестроены керкринговы складки, которые могут отсутствовать. У отдельных больных отмечается аппендикулярная или желчная колика; исключительно редко цепень проникает в желчный пузырь и является причиной холецистита. Известны случаи тениаринхозной непроходимости кишечника, перфорации цепнем кишечной стенки и проникновения его в поджелудочную железу с последующим развитием острого панкреатита. Поражение нервной системы проявляется головными болями, головокружениями, раздражительностью или апатией, у отдельных больных синдромом Меньера и эпилептиформными судорогами.

Вскоре после заражения тениаринхозом появляется эозинофилия (около 20% больных), которая позднее часто исчезает. Приблизительно у 25% больных отмечена умеренная анемия; цветной показатель иногда бывает выше 1; макроцитоз.

Диагностика

Распознавание основывается на установлении факта активного выхода члеников бычьего цепня из анального отверстия. При инвазии другими ленточными гельминтами этого не бывает. Вспомогательное значение имеет исследование кала и перианального соскоба на онкосферы гельминта. Иногда удается видеть цепня при рентгеноскопии кишечника после дачи контрастной массы в виде полоски просветления шириной 0,8—1 см.

Профилактика. Не есть сырое и недостаточно термически обработанное мясо. Употреблять в пищу мясо, прошедшее ветеринарно-санитарный контроль (клейменое).