Ощелачивающая терапия при язве желудка

При повышенной кислотности желудочного содержимого следует применять щелочи 3—4 раза в день за час до еды, так как угнетение секреции желудка наступает при приеме щелочей рефлекторным путем из двенадцатиперстной кишки, куда они поступают в течение часа; щелочи, принятые за полчаса до еды или непосредственно перед едой, повышают секрецию; больным с выраженным пилороспазмом целесообразно давать щелочи через 2 часа после еды с целью освобождения желудка от пищевых остатков.

Целесообразно назначать комбинацию растворимых (сода, сернокислый и фосфорнокислый натрий) и малорастворимых щелочей (жженая и углекислая магнезия, а также углекислый кальций). При запорах рекомендуется жженая магнезия, а при склонности к поносам — кальций. Щелочи можно комбинировать различным образом, назначая их смесь по одной чайной ложке за час до еды. Например: сернокислый натрий 25 г, фосфорнокислый натрий и сода по 35 г; указанную смесь в количестве одной чайной ложки растворяют в ¾ —1 стакане слегка подогретой воды и принимают за час до приема пищи 2 раза вдень. Щелочи применяют также в виде порошков (например, жженая магнезия и сода по 0,5 г или углекислый кальций 0,5 г и сода 1 г). Применение щелочей производится в течение всего курса лечения и повторяется периодически после выписки.

Благоприятное действие оказывает Magnesium trisilicicum (Magsor-bent). Под влиянием желудочного сока трисиликат магния переходит в желудке в желеподобное состояние вследствие образования гидрированного силикон-диоксида, который служит адсорбентом для токсинов, защищает поверхность язвы от переваривающего влияния пепсина и соляной кислоты. Угнетение кислотности осуществляется медленно, нейтрализация соляной кислоты происходит без образования газов и последующего повышения секреции желудочного сока.

Можно рекомендовать также минеральные воды: боржоми, ессентуки № 4 (менее эффективен № 17) и др., индивидуализируя применение их в отдельных случаях. Бутылочная вода, назначаемая с лечебной целью, не должна применяться в холодном виде; перед приемом ее нужно отстаивать, чтобы она содержала возможно меньше газа, так как напитки, содержащие углекислоту, возбуждают желудочную секрецию; кроме того, газ механически раздражает слизистую оболочку желудка.

Хотя щелочи и сейчас занимают видное место в комплексной терапии язвенной болезни, но увлечение этим методом лечения уступило место разумному, ограниченному их применению и назначению более широко тем больным, где действительно имеют место выраженные явления ацидизма.

Такое отношение к лечению щелочами обусловлено в первую очередь тем, что некоторые щелочи, особенно углекислый кальций и фосфор, вызывают запоры; кроме того, обильное и длительное применение щелочей может привести к образованию конкрементов в мочевыводящих путях. Избыток щелочей способствует разрушению некоторых витаминов (В1 и С); антиацидотическое лечение может оказать неблагоприятное влияние на некоторые витамины из группы жирорастворимых, в связи с чем у отдельных больных может развиться гиповитаминоз. Наконец, известно, что растворимые щелочи, связывая соляную кислоту, возбуждают и без того уже повышенную секрецию желудка вместо того, чтобы ее подавлять.