Причины острого перитонита

Острое разлитое воспаление брюшины большей частью является второй болезнью, осложнением заболеваний органов брюшной полости, чаще всего результатом прободения язв желудка, кишечника, деструктивного аппендицита, холецистита, реже следствием заболеваний забрюшинной клетчатки. Очень редко острый перитонит связан с поражением органов и тканей, топографически не связанных с брюшной полостью. В этих случаях распространение инфекции осуществляется гематогенным или лимфогенным путем.

Причина большинства острых разлитых перитонитов инфекционная. Исключительно редки случаи возникновения воспаления брюшины в результате токсических (например, уремия) или механических факторов (травма). Инфекция может проникнуть в брюшную полость при разрыве полых органов и попадании их содержимого, в том числе и микробной флоры, в полость брюшины (так называемые перфоративные перитониты), гематогенным, лимфогенным путем, при непосредственном переходе с пораженного органа и т. п.

Микрофлора, высеваемая при перитонитах, разнообразна: наиболее часто встречаются стрептококки, стафилококки, пневмококки, диплококки, кишечная палочка, палочка брюшного тифа (преимущественно при перфорации брюшнотифозных язв), дизентерийные палочки, гонококки, анаэробы и др.

Общие инфекции, например, туберкулез, бруцеллез, грипп, гонорея и др., изредка могут обусловить возникновение острого разлитого воспаления брюшины. Описаны отдельные случаи перитонита ревматической этиологии, а также перитониты, осложняющие течение гельминтозов (аскаридоз, описторхоз, эхинококкоз и др.).

В отдельных случаях наблюдается развитие «криптогенного» воспаления брюшины, причины которого остаются, видимо, нераспознанными.