Лечение рака желудка

Лечение рака желудка должно быть по возможности радикальным, т. е. хирургическим, и притом возможно ранним. Радикальное лечение состоит в резекции желудка вместе с раковой опухолью. Показанием к операции является более или менее вероятное предположение рака, так как чем раньше производится резекция пораженного участка, тем больше возможность избежать рецидива и достичь излечения. В этом случае выжидательная линия поведения опаснее своевременно произведенной операции. Среди оперированных больше 5 лет живут около 20—10% (по разным статистикам от 2 до 20%). В зависимости от типа опухоли более пяти лет после операции живут :

1) полипоидный тип — 44,8%;

2) язва — рак —45,5%;

3) изъязвленный и инфильтрирующий — 20,7%;

4) инфильтрирующий рак — 6,3%.

Благодаря значительному усовершенствованию хирургической техники, правильной подготовке больных и тщательному послеоперационному ведению смертность после резекции желудка по поводу рака уменьшается.

Небольшие метастазы в железах или печени не являются противопоказанием для резекции, которая в этих случаях может удлинить жизнь на много месяцев.

Терапевтическое лечение рака желудка состоит главным образом в назначении определенной диеты, которая должна быть достаточно питательной, богатой витаминами и соответствовать пищеварительным способностям больного желудка, а также в проведении тех мероприятий, которые уменьшают диспепсию и способствуют лучшему перевариванию пищи. Нельзя обойтись без симптоматического лечения. Диета при раке та же, что и при хроническом гастрите с понижением или отсутствием желудочной секреции. Процесс питания состоит во введении маленькими порциями удобоваримой и легко усваиваемой пищи через определенные промежутки времени. Лучше всего вводить пищу в полужидком или жидком состоянии, при этом молоко, какао, шоколад, кефир, слизистые супы, легкие яичные блюда, рубленное или хорошо измельченное мясо, мозги, рыба, пюре из овощей, мармелады, легкие мучные и сладкие блюда являются лучшими блюдами для такого рода больных. Очень большое значение, особенно при стазе и при гнилостном распаде, имеет систематическое промывание желудка. Оно устраняет тошноту и рвоту и несомненно улучшает аппетит. Противопоказанием к систематическому промыванию желудка является кровоточивость опухоли.

Из медикаментов симптоматически назначают те же лекарства, что и при хроническом анацидном гастрите. Нередко улучшает пищеварение прием во время еды раствора соляной кислоты с пепсином, а также панкреатин, особенно в случаях, сопровождающихся поносом. Повторные трансфузии крови улучшают состояние анемичных больных. При более или менее выраженных болях, особенно в последние периоды болезни, редко можно обойтись без наркотических средств.

Необходимость психотерапевтического воздействия при столь тяжелой болезни очевидна; для согласия больного на операцию он должен знать о предполагаемой «опухоли», в неоперабильных случаях эта «опухоль» должна скорее быть «доброкачественной или воспалительной». Часто улучшение психического состояния способствует повышению питания и прибавке веса.