Хронический экссудативный перитонит

Заболевание большей частью развивается исподволь; медленно, но прогрессивно увеличивается объем живота — в брюшной полости накапливается жидкость. Нередко отмечается субфебрильная температура, на фоне которой появляются температурные «свечки». Болей в животе нет или они незначительны, без четкой локализации. Со временем появляется чувство тяжести, распираний в брюшной полости, нарушается аппетит, дыхание нередко затруднено из-за высокого стояния диафрагмы.

При значительном асците иногда отмечается пастозность или отечность нижних конечностей (сдавление выпотом нижней полой вены). Живот увеличен в объеме, кожа натянута, блестяща, пупок выбухает. В брюшной полости при помощи перкуссии и флюктуации определяется подвижная или осумкованная жидкость. Исследование асцитической жидкости, добытой пробным проколом брюшной стенки, выявляет ее воспалительную природу: содержание белка превышает 3%, обычно 4—5%, реакция Ривальта положительна. При микроскопическом исследовании окрашенного мазка обычно выявляется некоторое превалирование нейтрофильных форм лейкоцитов над лимфоцитами.

Заболевание протекает относительно благоприятно, в большинстве случаев заканчиваясь выздоровлением. Однако нередко после рассасывания жидкого выпота наблюдается развитие спаечного процесса, характерного и для слипчивых (сухих) форм хронического перитонита.