Симптомы и диагностика аневризм главных почечных артерий

 

Клинически истинные аневризмы почечных артерий нередко протекают совершенно бессимптомно, являясь лишь случайной находкой на секционном столе. В ряде случаев они проявляются периодическими тупыми или острыми болями в поясничной области, наличием небольшой протеинурии или гематурии. При постстенотических аневризмах наблюдается артериальная гипертония, в том числе и злокачественно текущая. Для других типов аневризмы повышение кровяного давления не характерно. Иногда над поясничной областью удается выслушать той или иной интенсивности шум с систолическим усилением, соответствующий пальпаторному шуршанию. Существенную помощь в распознавании истинных аневризм оказывают результаты рентгенопиелографического исследования почек. В результате значительного обызвествления стенки аневризматического мешка на рентгеновском снимке видна круглая или овальная тень с резко очерченными контурами, которая чаще проецируется вблизи ворот соответствующей почки. При пиелографии уточняется, что тень эта не совпадает с контрастной массой, поступившей в почечные лоханки.

 

 

Еще более достоверным методом распознавания самых различных типов аневризм почечной артерии является почечная ангиография.

 

 

Клиническая симптоматология ложных травматических аневризм представляет собой картину острого хирургического заболевания. Вследствие этого ложные аневризмы диагностируются чаще истинных. Для них характерно острое начало вслед за тяжелой травмой, прощупывание в одном из верхних квадрантов живота обычно значительных размеров опухоли плотноватой консистенции, появление гематурии в ближайшие часы или дни после травмы. Наряду с этим отмечаются припухлость в поясничной области на стороне повреждения, иногда повторные приступообразные боли. В тех случаях, когда над прощупываемой в животе опухолью прослушивается систолический шум или дрожание, распознавание аневризмы становится возможным еще до использования специальных методов исследования.

 

 

При сдавлении околопочечной гематомой почки либо главной артерии ее может развиться почечная ишемия и как следствие этого повышение артериального давления.