Роль ожирения в развитии сахарного диабета

Особую роль в развитии диабета играет ожирение. Оно отмечается среди больных диабетом значительно чаще, чем среди всего населения. Так, в США ожирением страдают 70% больных диабетом мужчин и 80% женщин по сравнению с соответственно 48 и 52% среди населения в целом.

У мужчин, больных диабетом, ожирение наблюдается в 48% случаев, а у женщин — в 70%, а среди больных старше 40 лет эти цифры составляют соответственно 60 и 74%.

Значение ожирения в патогенезе сахарного диабета можно, по крайней мере частично, объяснить тем, что инсулин является важнейшим фактором липогенеза и потребности в нем повышаются при всяком увеличении объема жировой ткани. Поэтому у многих больных ожирением инсулинная активность крови повышена и растет еще больше при углеводной нагрузке. Кроме того, имеются изменения функционального состояния мышечной и, возможно, жировой ткани, нарушающие действие инсулина. Захват глюкозы мышцами предплечья при внутриартериальном введении инсулина у больных ожирением снижен по сравнению с нормой, а захват глюкозы жировой тканью снижен в значительно меньшей степени.

Далее, при всяком ожирении имеется переедание — преобладание калорической ценности пищи над расходом энергии. У лиц с ожирением, предрасположенных к сахарному диабету, создается относительный недостаток инсулина, а избыточное питание может привести к появлению недостаточности компенсаторных способностей бета-клеток островков и способствовать развитию заболевания. Следовательно, патогенез диабетических нарушений при ожирении, обладая некоторыми особенностями, имеет в то же время и общие факторы с патогенезом диабета без ожирения. Как видно, при наличии соответствующей предрасположенности ожирение может играть важную роль дополнительного фактора, благоприятствующего развитию сахарного диабета.