Метеоризм и диарея при хроническом энтерите

Хронический энтерит тянется годами, и в зависимости от того, в какой стадии процесса больной попадает под наблюдение врача, могут быть различными и клинические проявления.

Типичным и наиболее часто встречаемым симптомом хронического энтерита является метеоризм. Вздутие живота локализуется главным образом в его средней части, отчего живот приобретает форму купола. Метеоризм всегда сопровождается усиленным отделением газов, обильных и очень зловонных. Вздутие, так же как и газы, особенно беспокоит больных во вторую половину дня, т. е. в периоды наиболее активного пищеварения. Степень его очень различна — от нерезких ощущений тяжести в животе до мучительных распираний, часто сопровождаемых рефлекторно возникающими симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы — сердцебиением, болями типа коронарных, дурнотным состоянием и пр. Боли в животе, как правило, сопутствуют метеоризму, нарастая по интенсивности вместе с последним, и распространяются на весь живот. Кроме того, болевые ощущения бывают вызваны спастическим состоянием кишок; такие боли очень резки, более строго локализованы, иногда напоминают приступ непроходимости кишки.

Опорными пунктами для диагностики хронического энтерита считается наличие плеска в слепой кишке.

Все упомянутые проявления заболевания возникают вследствие нарушения секреторной, всасывательной, моторной и тонической функций тонких кишок, бактериальной пролиферации и усиления бродильных и гнилостных процессов. В результате продукты неполного пищеварения вместе с обилием секрета и экскрета тонкой кишки наводняют слепую кишку, чем в основном и объясняется постоянное урчание и плеск в ней.

Частый признак хронического энтерита — диарея . Понос больше беспокоит больных во вторую половину дня, т. е. в часы нарастания метеоризма и других патологических проявлений. У отдельных больных стул бывает 8—10 раз в сутки. Диарея обычно сочетается с типичными для хронического энтерита изменениями копрологических показателей. Копрологическим отклонениям в диагнозе этого заболевания придавалось столь большое значение, что нашло свое отражение в терминологии заболевания: «мыльная диспепсия», «стеаторея типа спру». Однако симптом диареи может и отсутствовать, если имеется изолированное поражение тонких кишок.

Этим довольно скудным перечнем симптомов в ограничиваются местные проявления кишечной патологии при хроническом энтерите.