Механический запор

 

Механический запор вызван препятствием на пути кишечного пассажа в виде воспалительных спаек, опухолей или пакетов лимфатических узлов, или одной из форм кишечной непроходимости (внедрение, заворот, перегибы). Само препятствие может по объему быть невелико и не закрывать целиком просвет кишки, но осложняется рефлекторным спазмом, временно закрывающим просвет. Относительная хроническая непроходимость может обостряться и переходить в полную под влиянием усиленных перистальтических сокращений суженного отрезка, например после приемов слабительных или резкого натуживания брюшного пресса.

В эту же группу можно отнести и запор на почве удлинения или расширения петель толстой кишки с временной механической и атонической задержкой каловых масс, угрожающей странгуляцией, что может потребовать срочного хирургического вмешательства.

По имеющимся патогистологическим данным, патогенез запора при мегаколон может быть связан с дегенеративными изменениями нервных окончаний в стенке толстой кишки. Этот как бы денервированный отрезок перестает перистальтировать вследствие ахалазии. Аналогичные изменения были обнаружены и в стенке расширенного пищевода при кардиоспазме.

Причиной механического запора могут служить воспалительные спайки в брюшной полости после лапаротомий. Запор в таких случаях вызван воспалительной реакцией кишечной стенки, общим ослаблением нервно-мышечного аппарата или недостаточной пищевой нагрузкой — В-гиповитаминозом.