ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ (ENTEROCOLITIS CHRONICA)

Хронический энтероколит чаще развивается после острого. К причинам, вызывающим хронический энтероколит, относятся: чрезмерно строгая диета, ранняя выписка из стационара больных острым электроэнтероколитом, погрешности в питании, избыточное введение в рацион клейковины пшеницы и ржи.

Переход острого энтероколита в хронический чаще наблюдается у больных, ранее перенесших малярию с затяжным течением, пищевые токсикоинфекции, дизентерию, алиментарную дистрофию, авитаминозы. Энтероколит может возникнуть у больных инфекционным колитом в связи с инвазированием глистами, лямблиями или трихомонадами. Переход в хроническую форму возможен также в связи с неправильным или недостаточным лечением острого энтероколита, недостаточным применением сульфаниламидных препаратов, антибиотиков.

При злоупотреблении антибиотиками размножаются микробы, устойчивые к антибиотикам, в частности, некоторые штаммы золотистого стафилококка. Иногда возникает кандидамикозный энтероколит, протекающий по типу псевдомембранозного, но с высокой температурой, обильным жидким стулом, покрытым сероватыми пленками. Эта форма энтероколита чаще наблюдается у лиц пожилого возраста, алкоголиков и истощенных субъектов. Злоупотребление сульфаниламидными препаратами при ограниченном введении белков может вести к гранулопении, подавлению лейкопоэтической функции костного мозга и понижению иммунных свойств организма, ухудшению течения патологического процесса. Контакт с ионизирующей радиацией, резкое истощение, постоянное перегревание или переохлаждение организма часто ведут к затяжному течению заболевания или его обострению, так как при этом микробы, находящиеся в толстом кишечнике, могут вызвать аутоинтоксикацию и ухудшение патологического процесса.

Возникновение хронического энтероколита после резекции желудка при ахлоргидрии объясняется выпадением желудочной фазы пищеварения. У лиц, перенесших ранее малярию или алиментарную дистрофию, хронический энтероколит чаще протекает с нарушением белкового обмена, а при хроническом гепатите или циррозе — с нарушением жиролипоидного обмена. У больных, ранее перенесших скорбут, рахит, страдавших так называемой куриной слепотой (гемералопия), чаще возникают явления поливитаминной недостаточности. Энтероколит может протекать с преимущественным поражением толстой или тонкой кишки, при этом клиническая картина, прогноз будут различными: энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника рано осложняется белковой и витаминной недостаточностью, энтероколит с преимущественным поражением толстой кишки протекает большей частью без эндогенной недостаточности; в последнем случае часто наблюдаются дискинезии, спазмы, нарушения тонуса. Энтероколит с дискинезиями нередко наблюдается у больных с возбудимой нервной системой.

При энтероколите, протекающем с преимущественным поражением тонкого кишечника, рано появляются признаки белковой и витаминной недостаточности, имеющей эндогенное, реже сочетанное (экзогенное плюс эндогенное) происхождение. Аппетит у больных всегда остается хорошим. Довольно рано наступает белковая и витаминная недостаточность, нарушается всасывание микроэлементов; развивается гипохромная анемия с гранулопенией, иногда с умеренной тромбоцитопенией. При длительном течении нередко наблюдается ахилия с последующим развитием В12-дефицитной анемии, возникает нарушение эндокринной корреляции за счет понижения функции половых желез, надпочечников и гипофиза с развитием инсипидарного синдрома. Нарушается солевой обмен (кальция, натрия, фосфора) с последующим возникновением остеопороза.